Asthma - Management an der Schnittstelle zwischen Hausarzt und einem Krankenhaus der Grundversorgung

Abstract

ZusammenfassungZiel der vorliegenden Studie war es, die Asthmabehandlung an der Schnittstelle zwischen Hausarzt und einem Krankenhaus der Grundversorgung ± zu beschreiben, ± mit den Empfehlungen der deutschen Atemwegsliga zu vergleichen, ± und die Kommunikation zwischen beiden Versorgungsebenen zu untersuchen. In einem Krankenhaus der Grundversorgung wurden alle Krankenakten von Patienten analysiert, die zwischen 1/1996 und 6/1998 wegen Asthma bronchiale oder COPD (ICD-9-Entlassungsdiagnosen) behandelt wurden. AbstractThe aim of the study was to assess the management of patients hospitalised for asthma with regard to the recommendations of the German Airway League, and the communication between hospital doctors and general practitioners (GPs). All records of patients discharged with asthma or COPD (ICD9) between 1/1996 and 6/1998 were retrieved (n = 169) in one general hospital. All patients whose asthma had been known in admission and was given as a reason for hospitalisation in the discharge letter were selected (n = 93). Treatment prescribed by the patients' GPs before hospitalisation as well as diagnostic procedures and treatment in hospital and the recommendations in the discharge letter were reviewed. Additionally the GPs were questioned with case vignettes. Before hospitalisation, most patients had been treated with theophyllin (66 %) and inhaled betamimetics (62 %), only 44 % had received topical and 29 % oral steroids by their GP. In hospital, lung function assessment was performed in only 8 % of the patients and there was no monitoring of the peak flow. The most commonly prescribed drugs were theophyllin (94 %), mucolytics (94 %) and antibiotics (82 %). Half of the patients (47 %) were discharged without adequate anti-inflammatory baseline treatment. The discharge letters did not contain detailed recommendations on future asthma management. There seems to be room for improvement with regard to the implementation of the German Airway League's recommendations both in hospital and in general practice: Few patients received systemic or inhaled steroids, whereas theophyllin and antibiotics were prescribed routinely. In hospital, airway obstruction was neither measured initially nor monitored. Communication between hospital doctors and GPs semms to be insufficient.

Pflege-Report 2017, Schwerpunkt: Die Versorgung der Pflegebedürftigen

“…In 16 bis 53 % der Fälle sind jedoch bei der ersten hausärztlichen Untersuchung des Patienten nach der Klinikentlassung noch keine Entlassungsbriefe eingegangen (Kripalani et al 2007) oder die vorliegenden Informationen sind unzureichend (Hummers-Pradier et al 2003).…”

Diagnostik und Therapie des Asthma bronchiale in der allgemeinärztlichen Versorgung

“…Es ist bekannt, dass ein Großteil der Asthmatiker eine Therapie erhält, die nicht mit den nationalen und internationalen Empfehlungen vereinbar ist. Dies betraf in einer Beobachtungsstudie 65 % der Patienten, die wegen Asthma in ein Krankenhaus eingewiesen wurden [17], aber auch 47 % der Patienten bei der Entlassung. Problematisch ist insbesondere die (Unter-)Therapie mit oralen und inhalativen Kortikosteroiden (ICS).…”

“…In der AIRE-Studie zeigten sich in 7 anderen europäischen Ländern vergleichbare Ergebnisse [18]. 32 % der Patienten in [17] erhielten Mukolytika, die nach Studienlage nur bei der COPD einen nachweisbaren Nutzen für die Langzeitbehandlung erbracht haben [19]…”