Asymptomatic Bacteriuria in Pregestational Diabetic Pregnancies and the Role of Group B Streptococcus

Abstract

We sought to determine if gravidas with pregestational diabetes mellitus (DM) are at increased risk for asymptomatic bacteriuria (ASB) compared with nondiabetic gravidas. This is a retrospective case-control study of 150 pregnant patients with pregestational DM and 294 nondiabetic controls. Rates of ASB and any colony count of group B streptococcus (GBS) bacteriuria were reviewed. The incidence of ASB among pregestational diabetics was higher compared with nondiabetic gravidas (18% versus 8.2%, odds ratio [OR] 2.47, 95% confidence interval [CI] 1.37 to 4.45). GBS was the most common organism in diabetic gravidas (26%). There was no difference in incidence of ASB recurrence (OR 1.26, 95% CI 0.37 to 4.36), but antibiotic resistance was higher in the control group (OR 0.28, 95% CI 0.09 to 0.91). Diabetic gravidas with ASB or any level of GBS bacteriuria had higher hemoglobin A (1c) values compared with diabetics without ASB (8.31 +/- 1.89 versus 7.31 +/- 1.84, P = 0.0035). Our results demonstrate that gravidas with DM are at increased risk of ASB including GBS bacteriuria compared with non-diabetic gravidas.

Bacterial Etiology, Antibiotic Sensitivity Pattern and Risk Factors for Asymptomatic Bacteriuria during Pregnancy: Experience in a Tertiary Care Hospital

“…7 Factors that have been associated with a higher risk of bacteriuria include a history of prior UTI, pre-existing diabetes mellitus (DM), increased parity and low socioeconomic status. 8 …”

Avaliação do manejo da infecção urinária no pré-natal em gestantes do Sistema Único de Saúde no município do Rio de Janeiro*

“…Diabetes was more frequently found in the UTI group. Alvarez et al observed that the incidence of asymptomatic bacteriuria was 2.5 times higher in diabetic pregnant women than those without diabetes 15 .…”

Nėščiųjų ir jų partnerių šlapimo takų infekcijos reikšmė nėštumo eigai

“…), pastebėta statistiškai reikšmingai didesnė anemijos, proteinurijos, eklampsijos rizika tarp nėščių paauglių ir neigiama koreliacija tarp nėščių merginų amžiaus, preeklampsijos ir priešlaikinio gimdymo dažnio [22]. Besimptomės bakteriurijos išsivystymui taip pat svarbūs tokios gretutinės ligos kaip cukrinis diabetas, geležies stokos anemija, imuninės sistemos nepakankamumo ligos, šlapimo takų anatominės anomalijos, stuburo traumos ir psichikos ligos [23,24].…”

“…Kalbant apie ŠTI diagnostiką, auksiniu standartu išlieka šlapimo pasėlis, tačiau ieškoma ir kitų tyrimų, kurie padėtų atrinkti ŠTI požiūriu rizikingas nėščiąsias, įspėtų apie galimas infekcijos komplikacijas [25]. Vieni tokių tyrimų galėtų būti imuninių žymenų nustatymas, nes tam tikri uždegiminiai citokinai, pvz., IL-1β, IL-6, IL-8, ne tik svarbūs trofoblastui palaikyti ankstyvuoju nėštumo metu, tačiau atlieka svarbų vaidmenį ŠTI procese nėštumo laikotarpiu [23,26]. Nėštumo metu bakterijos, sąveikaudamos su intrauterine aplinka, išskiria endotoksinus ir egzotoksinus bei aktyvuoja vaisiaus dangalus, kurių ląstelės (mononuklearai), atsakydamos į tai, išskiria citokinus ir chemokinus: TNF-α, IL-1β , IL-1α, IL-6, IL-8, IL-18, granuliocitų kolonijas stimuliuojantį faktorių ir kt., aptinkamus motinos kraujo serume, makšties-gimdos kaklelio išskyrose, vaisiaus vandenyse, virkštelės kraujyje, vaisiaus kraujyje [24,27].…”