Asymptomatic Colorectal Cancer with Un-Resectable Liver Metastases: Immediate Colorectal Resection or Up-Front Systemic Chemotherapy?

Muratore, Andrea; Zorzi, Daria; Bouzari, Hedayat; Amisano, Marco F.; Massucco, Paolo; Sperti, Elisa; Capussotti, Lorenzo

doi:10.1245/s10434-006-9146-1

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“…By contrast, in Western countries, a number of reports have shown that treatment often commences with drug therapy using FOLFOX/ FOLFIRI + molecularly targeted drugs, followed by resection of the primary cancer. The foci of metastasis are then treated with anticancer drugs followed by surgical resection where possible (9)(10)(11). Each of these therapeutic strategies has advantages and disadvantages.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Good response to leucovorin and fluorouracil plus oxaliplatin and cetuximab therapy in a patient with metastatic ascending colon cancer harboring a KRAS p.G13D mutation

Ochiai¹,

Nishimura²,

Watanabe³

et al. 2011

Oncology Letters

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Abstract. The effectiveness of cetuximab (Cmab) against KRAS p.G13D mutant-type tumors has been reported. In this study, we report a case of metastatic ascending colon cancer harboring a KRAS p.G13D mutation in a 65-year-old female. Considering the absence of symptoms and the post-operative risk of respiratory system complications due to multiple lung metastases, particularly at the entrance to the left main bronchus, anticancer drug therapy was selected as first-line therapy. With informed consent, FOLFOX4 [folinic acid (FOL), fluorouracil (F) plus oxaliplatin (OX)] + Cmab therapy was administered as preoperative chemotherapy. A good preoperative response was obtained to the chemotherapy, with a metastatic lesion disappearing from the entrance to the left main bronchus. Subsequent resection was performed successfully with no post-operative complications. Although a histopathological examination of the resected tissue specimen revealed residual cancer cells, it also showed the marked efficacy of the chemotherapy regimen used. In this study, we describe a case of metastatic ascending colon cancer harboring a KRAS p.G13D mutation in which the patient responded well to first-line therapy with FOLFOX4 + Cmab.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Good response to leucovorin and fluorouracil plus oxaliplatin and cetuximab therapy in a patient with metastatic ascending colon cancer harboring a KRAS p.G13D mutation

Ochiai¹,

Nishimura²,

Watanabe³

et al. 2011

Oncology Letters

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“…More than 100,000 new colon cancer cases were expected to be diagnosed in 2014, and about 20% of these cases are likely to have metastatic disease at presentation [1,2]. Unfortunately, only a small number of patients with stage IV disease can be cured with DRug EvaluatiOn Uboha & Hochster future science group multimodality therapy.…”

Section: Fluoropyrimidines and Colon Cancermentioning

confidence: 99%

TAS-102: A Novel Antimetabolite for the 21st Century

Uboha

Hochster

2015

Future Oncol.

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TAS-102, a novel antimetabolite combination chemotherapy agent, consists of a rediscovered antimetabolite agent, trifluorothymidine (trifluridine) combined with the metabolic inhibitor of thymidine phosphorylase, tipiracil, in a 1:0.5 molar ratio. Mechanism of action studies suggest that this agent works by incorporation into DNA. Both preclinical and clinical studies demonstrate that this agent is noncross-resistant with 5-fluorouracil. Tipiracil may also have antiangiogenic effects through inhibition of thymidine phosphorylase. Recent randomized Phase II and III trials demonstrate clinical activity (improved progression-free survival, time to decrease in performance status, prolonged overall survival) in metastatic colorectal cancer refractory to all standard agents. Monotherapy with TAS-102 has now been approved for this indication in Japan and in the USA.

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“…De 1999 à 2006, 7 études comparant une chirurgie première à une chimiothérapie première chez des patients avec un cancer colorectal métastatique ont été publiées : 5 études rétrospec-tives, une étude cas-témoins et une étude prospective [37][38][39][40][41][42][43]. Les résultats de ces différentes études ont été analysés dans une revue de la littérature publiée en 2008 [19].…”

Section: Chimiothérapie Premièreunclassified

“…En fonction des études, la survie globale variait de 14 à 23 mois en cas de chirurgie première et de 8,2 à 22 mois en cas de chimiothérapie première (Ta bleau 1). Dans 4 des 6 études, aucune différence significative n'est retrouvée entre les deux options thérapeutiques premières [37][38][39][40][41]. Dans 2 des 6 études, il existe une différence statistiquement significative en faveur d'une chirurgie première mais les patients des deux groupes n'étaient pas comparables et les patients traités par chimiothérapie première étaient en moins bon état général et/ou avaient une extension métastatique plus importante que les patients traités par chirurgie première [42,43].…”

Section: Chimiothérapie Premièreunclassified

Cancer du rectum avec métastases synchrones non résécables : les arguments du choix thérapeutique

Bachet¹,

Mitry²,

Benoist³

et al. 2009

Cancérodig.

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❚ AbstractRectal cancers with synchronous unresectable metastases are diagnosed in about 4 000 patients. There is yet no consensus on the therapeutic strategy for these cases which must be discussed during multidisciplinary meeting. Three options are available and arguments of choice remain relatively weak.-First-line resection of the primary rectal tumour is indeed the best treatment to control rectal symptoms but it does not seem to improve survival and secondary resectability of metastases when compared to other options; moreover incomplete resection or complications may delay ❚ RésuméEnviron 4 000 patients sont pris en charge chaque année en France pour un cancer du rectum avec des métastases synchrones jugées non résécables en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP). Il n'existe pas de consensus sur la stratégie thérapeutique à proposer et parmi les trois options possibles, les critères de choix restent relativement imprécis.-La chirurgie première est certes le meilleur traitement pour contrôler les symptômes rectaux mais elle n'a pas démontré qu'elle augmentait la survie et la résécabilité secondaire des métastases par rapport aux autres options et comporte un risque de résection incomplète, de complications pouvant retarder ou empêcher la chimiothérapie, de progression accé-lérée de la maladie métastatique et de mortalité comprise entre 1 et 5 %. -La radio-chimiothérapie première suivie d'une chirurgie permet le contrôle des symptômes rectaux mais retarde la chimiothérapie pour les métastases qui dominent le pronostic ; elle expose aux mêmes risques de complications que la chirurgie première. -La chimiothérapie première nous paraît intéressante en absence de complications locales sévères (occlusion, hémor-ragie) ; elle est potentiellement efficace sur les métastases à distance qui conditionnent le pronostic et sur la tumeur primitive qui répond souvent de manière similaire ; elle ne fige pas la stratégie et offre la possibilité de l'adapter à chaque évalua-tion selon la réponse, la tolérance et les possibilités de résec-tion (tumeur primitive et métastases).Dans tous les cas, il est fondamental de discuter ces dossiers au cas par cas en RCP pour adapter la stratégie thérapeutique aux caractéristiques du patient, de la tumeur primitive et de l'extension métastatique, ainsi qu'à la réponse obtenue aux traitements proposés successivement.

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Asymptomatic Colorectal Cancer with Un-Resectable Liver Metastases: Immediate Colorectal Resection or Up-Front Systemic Chemotherapy?

Abstract: The rate of complications related to the non-resected colorectal tumor is very low using oxaliplatin as first line chemotherapy. Non-operative management of asymptomatic colorectal cancers with un-resectable liver metastases is a safe approach.

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Good response to leucovorin and fluorouracil plus oxaliplatin and cetuximab therapy in a patient with metastatic ascending colon cancer harboring a KRAS p.G13D mutation

Good response to leucovorin and fluorouracil plus oxaliplatin and cetuximab therapy in a patient with metastatic ascending colon cancer harboring a KRAS p.G13D mutation

TAS-102: A Novel Antimetabolite for the 21st Century

Cancer du rectum avec métastases synchrones non résécables : les arguments du choix thérapeutique

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