Atividade antimicrobiana in vitro de quinupristina/dalfopristina para cocos gram-positivos isolados de cinco centros brasileiros: resultado do estudo de vigilância L-SMART

Abstract

Há alguns anos tem-se verificado um aumento progressivo da resistência de alguns cocos gram-positivos a determinados antimicrobianos. Este aumento da resistência tem sido observado principalmente no ambiente hospitalar, e as bactérias mais comumente envolvidas são os Staphylococcus spp. e os Enterococcus spp. Devido a este fato, novos antimicrobianos são avaliados para o tratamento de infecções causadas por estas cepas multirresistentes. A associação quinupristina/dalfopristina (Q/D), também conhecida como Synercid ® , é um antibacteriano da classe das estreptograminas, de uso endovenoso, composto por dois derivados semi-sintéticos da pristinamicina. A combinação das estreptograminas B e A na razão de 30:70 tem atividade antimicrobiana voltada para cocos gram-positivos, como Staphylococcus spp., Streptococcus spp., incluindo S. pneumoniae e Enterococcus faecium, sendo o E. faecalis habitualmente resistente. Neste estudo foi avaliada a atividade in vitro de Q/D e outros oito antimicrobianos frente a 631 amostras de cocos gram-positivos isoladas de cinco centros brasileiros, complementadas com outras 20 cepas de E. faecium resistentes à vancomicina, provenientes dos Estados Unidos. Para a avaliação da sensibilidade aos antimicrobianos foi determinada a concentração inibitória mínima (MIC) pelo método do Etest (AB Biodisk, Solna, Suécia) e as cepas testadas foram: Staphylococcus aureus (n = 267), Staphylococcus coagulase negativo (n = 131), Streptococcus pneumoniae (n = 130), Streptococcus beta-hemolíticos (n = 28), Enterococcus faecalis (n = 44) e E. faecium (n = 51). A Q/D demonstrou excelente atividade contra Staphylococcus spp., independente de serem sensíveis ou resistentes à oxacilina. Para S. pneumoniae, a Q/D apresentou igualmente uma ótima atividade, inclusive para as cepas com resistência intermediária ou total para penicilina. Entre as cepas de E. faecium sensíveis à vancomicina, o MIC 90 de Q/D obtido foi de 3µg/ml, sendo que 45% das cepas testadas foram sensíveis e 55% apresentaram sensibilidade intermediária à associação. Desta forma, pode-se afirmar que a associação Q/D representa uma nova opção para o tratamento endovenoso de infecções causadas por cocos gram-positivos, principalmente para as cepas multirresistentes, sendo também uma alternativa ao uso de glicopeptídeos. Programas de vigilância de resistência Resistência a antimicrobianos Cocos gram-positivos Recebido em 31/08/01 Aceito para publicação em 10/01/02

Coagulase-negative staphylococci: a 20-year study on the antimicrobial resistance profile of blood culture isolates from a teaching hospital

“…34 In this work, despite presenting excellent efficacy in the majority of the studied CoNS, intermediate resistance to this drug was detected in two S. epidermidis and one S. hemolyticus. In the study conducted by Mendes et al, 35 quinupristin/dalfopristin demonstrated excellent effectiveness for CoNS, the strains were fully susceptible, with MIC 90 values of 0.38 μg/mL for the oxacillin-susceptible strains and 0.75 μg/mL for the oxacillin resistant strains. In addition, Venkatesh et al 36 described good effectiveness of quinupristin/dalfopristin for oxacillin resistant and susceptible strains.…”

Antimicrobial susceptibility to levofloxacin and other antibacterial agents among common respiratory pathogens—a Brazilian perspective from the GLOBAL Surveillance Initiative 2001–2002

“…Antimicrobial resistance among pathogens commonly causing community‐acquired respiratory tract infections (RTIs) is a global problem, although the prevalence of resistance varies considerably by region as a result of numerous variables, such as differences in prescribing practice, dosage of drug used, or (among Streptococcus pneumoniae isolates) predominant serotype. National and international surveillance programmes have played an important role in documenting resistance patterns of the common respiratory tract pathogens, S. pneumoniae , Haemophilus influenzae and Moraxella catarrhalis [1–3].…”

“…National and international surveillance programmes have played an important role in documenting resistance patterns of the common respiratory tract pathogens, S. pneumoniae, Haemophilus influenzae and Moraxella catarrhalis [1][2][3].…”