Atualizações sobre as medidas de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) no adulto

Abstract

Objetivo: Descrever as principais atualizações do bundle de Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM), assim como relacioná-las com evidências encontradas na literatura. Revisão bibliográfica: Os componentes do bundle de PAVM incluem os seguintes: manter decúbito elevado (30-45°); adequar diariamente o nível de sedação e o teste de respiração espontânea; aspirar a secreção subglótica rotineiramente; fazer a higiene oral com antissépticos; fazer uso criterioso de bloqueadores neuromusculares; dar preferência por utilizar ventilação mecânica não-invasiva; cuidados com o circuito do ventilador; indicação e cuidados com os umidificadores; indicação e cuidados com o sistema de aspiração; evitar extubação não programada (acidental) e reintubação; monitoramento da pressão de cuff; dar preferência a intubação orotraqueal; cuidados com inaladores e nebulizadores; sonda enteral na posição gástrica ou pós-pilórica; processamento de produto de assistência respiratória. Embora haja alguma discordância em relação aos componentes específicos do bundle entre alguns pesquisadores, a redução da PAVM tem sido alcançada, desde que haja um alto nível de conformidade (acima de 95%) dos componentes principais do bundle. Com uma adesão tão alta, a PAVM pode ser prevenida de forma eficaz. Considerações finais: Considera-se que o pacote de medidas de prevenção pode salvar vidas e reduzir custos de tratamentos, assim recomenda-se a realização de mais estudos observacionais a respeito da efetividade dos bundles nas UTIs.