Auf Fixierungen kann in der klinischen Praxis verzichtet werden – ohne dass auf Zwangsmedikation oder Isolierungen zurückgegriffen wird

Abstract

ZusammenfassungAusgehend von der Situation der Heidenheimer Klinik beschreiben wir die notwendigen Veränderungen, um völlig auf Fixierungen in der Allgemeinpsychiatrie einschließlich Gerontopsychiatrie und Suchtbehandlung zu verzichten, ohne auf andere Zwangsmaßnahmen wie Isolierung oder Zwangsmedikation zurückzugreifen. Dabei werden die bisherigen Fixierungen durch 2:1- oder 3:1-Betreuungen ersetzt. Die Klinik erfasst die Fixierungshäufigkeit und -dauer minutengenau. Dies erlaubt die Bestimmung der Zeiten für intensive Einzelbetreuungen. Die Anlässe für die bislang durchgeführten Fixierungen und individuelle Besonderheiten bei der Begleitung erlauben eine Einschätzung der Betreuungsintensität und damit des erforderlichen Personalaufwands. Die Personalressourcen und dafür erforderlichen Kosten werden mit den üblichen Ausfallzeiten und Personalkosten für qualifiziertes Pflegepersonal errechnet und ergeben einen zusätzlichen Bedarf von 4 % des jährlichen Klinikbudgets. Problematisch für die Umsetzung erscheint der Fachkräftemangel in der Krankenpflege in Deutschland.

Orientações sobre Serviços Comunitários de Saúde Mental: Promoção de Abordagens Centradas na Pessoa e Baseadas em Direitos

“…Diversas estratégias são utilizadas para evitar o uso de práticas coercitivas. Por exemplo, os detidos por ordem jurídica podem receber apoio individual de uma enfermeira, terapeuta, médico ou assistente social, que pode permanecer com a pessoa quase continuamente por várias horas, uma noite ou até vários dias (130). O serviço também ajuda os usuários a criar planos de crise conjuntos para evitar a coerção (126).…”

Serviços de saúde mental de base hospitalar - Promoção de abordagens centradas na pessoa e baseadas em direitos

“…Os usuários do serviço detidos legalmente são apoiados intensivamente, caso necessário, com apoio 1:1 para envolvê-los no programa de tratamento e prevenir lesões (30). Esse alto nível de apoio exige que um funcionário (enfermeiro, terapeuta, médico ou assistente social) fique com a pessoa quase continuamente, por várias horas, uma noite ou mesmo vários dias.…”

Der Einfluss des Behandlungsvolumens psychiatrischer Kliniken auf das Risiko der Anwendung besonderer Sicherungsmaßnahmen

“…Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass auch in der Versorgung von Menschen, die so schwer psychisch erkrankt sind, dass sie nach den Psychiatriegesetzen der Länder untergebracht werden müssen, das gewünschte Behandlungsergebnis – keine Anwendung von bSm – mit dem spezifischen Behandlungsvolumen einer Klinik von nach Landesrecht untergebrachten Fällen assoziiert ist. Dies weist auf die hohe Expertise und Übung hin, der es bedarf, um gerade diese schwer erkrankten Menschen deeskalierend zu behandeln 23 .…”