Aumento da freqüência de resistência à norfloxacina e ciprofloxacina em bactérias isoladas em uroculturas

Abstract

INTRODUÇÃOAs bactérias resistentes à múltiplos antimicrobianos representam um desafio no tratamento de infecções 1 . A introdução de fluoroquinolonas, grupo ao qual pertencem a norfloxacina e ciprofloxacina, na década de 80, significou, sem dúvi-da, um avanço no tratamento de infecções por bactérias multirresistentes, particularmente infecções do trato urinário (ITU) 2-4 , visto que diversas cepas de bactérias resistentes a múltiplos antimicrobianos mostraram-se sensíveis a esse novo grupo de medicamentos 5,6 . Trabalhos mais recentes, no entanto, têm alertado para um aumento da freqüência de bactérias resistentes às quinolonas [7][8][9][10] . Esse problema tem sido observado principalmente em pacientes com septicemias graves causadas por bactérias provenientes do trato urinário [8][9][10] . O presente estudo foi realizado com o objetivo básico de avaliar possíveis modificações, ao longo dos anos, na sensibilidade à norfloxacina e ciprofloxacina de bactérias isoladas de uroculturas provenientes de pacientes ambulatoriais e hospitalizados de um Hospital Universitário localizado em Salvador, BA. MÉTODOSFoi feito um levantamento de todas as uroculturas positivas (≥10 5 unidades formadoras de colônias por mL de urina, UFC/mL) para as espé-cies bacterianas mais freqüentemente isoladas (Escherichia coli, Klebsiella spp. Staphylococcus spp., Proteus spp. e Enterobacter spp.) no período 1983-1994 e que foram testadas para a sensibilidade à norfloxacina ou ciprofoxacina no laboratório de bacteriologia da Disciplina de Nefrologia, Universidade Federal da Bahia. Esse laboratório recebe material proveniente tanto de pacientes ambulatoriais quanto hospitalizados.Procedimentos microbiológicos -O jato médio da urina de cada paciente foi coletado em recipientes esterilizados no próprio laboratório. Após recebimento da amostra, realizava-se a semeadura direta da urina em meios de ágar sangue e McConkey com alça de platina calibrada (0,01mL), fazendo-se, no dia seguinte (18 a 24 horas), a contagem, na placa de ágar sangue, das colônias bacterianas surgidas [11][12][13] . Em adição procedeu-se, nas fases iniciais do estudo (1983)(1984)(1985)(1986)), a diluição (1/1.000) da urina em solução salina fisiológica estéril, seguida

Prevalência e suscetibilidades bacterianas das infecções comunitárias do trato urinário, em Hospital Universitário de Brasília, no período de 2001 a 2005

“…Um grupo de estudo do Hospital Universitário Professor Edgard Santos -UFBA, observou um aumento na freqüência de Klebsiella pneumoniae e Proteus mirabillis resistentes à norfloxacina e ciprofloxacina, sendo as modificações mais acentuadas na resistência em relação à norfloxacina. No entanto, a Escherichia coli apresentou pequena modificação de sensibilidade aos mesmos 8 . Em pesquisa anterior, feita no HUB para verificação do perfil de sensibilidade dos agentes mais comuns nas ITU em regimes ambulatorial e hospitalar, mostrou já em 1996 que a associação sulfametoxazol-trimetoprima, até então o tratamento de primeira linha, apresentou 50% de resistência 14 .…”

Avaliação Das Prescrições De Antibióticos Entre Os Diferentes Dispensários Farmacêuticos No Município De Natividade-Rj

“…e Enterobacter spp.) e que foram testadas para a sensibilidade à Norfloxacina ou Ciprofloxacina, a Escherichia coli apresentou uma das freqüências menos significativas de resistência bacteriana e inexpressiva modificação quanto a sensibilidade desses antimicrobianos nos períodos analisados (LOPES et al, 1998).…”

“…No entanto, diversos investigadores têm chamado atenção para o crescimento lento da resistência da Escherichia coli à Norfloxacina, Ciprofloxacina e outras quinolonas, o que parece estar, em parte, relacionado ao uso freqüente desses antimicrobianos na profilaxia de infecções e na terapia de ITUs (LOPES et al, 1998).…”

Perfil Da Resistência Antimicrobiana Nas Infecções Do Trato Urinário Em Uma Instituição Hospitalar.

“…Segundo os dados encontrados por Lopes et al (1998) em seu estudo, a E. coli apresentou uma das freqüências mais baixas de resistência bacteriana e pequena modificação na sensibilidade à norfloxacina e ciprofloxacina. No entanto, diversos investigadores têm chamado atenção para o crescimento lento da resistência da E. coli à norfloxacina, ciprofloxacina e outras quinolonas, o que parece estar, em parte, relacionado ao uso freqüente desses antimicrobianos na profilaxia de infecções e na terapia de ITUs.…”