Autoantibodies to Cirtullinated Antigens for Diagnosis and Prediction of Clinical Course in Early Rheumatoid Arthritis

Abstract

Резюме. С целью изучения значения антител к цитруллин-содержащим антигенам (АЦА) в диа-гностике и прогнозировании течения раннего ревматоидного артрита (РРА) было обследовано 129 больных с РА и 55 больных с недифференцированным артритом (НДА) длительностью заболева-ния не более 12 месяцев. Группу сравнения составили 39 больных РА с длительностью заболевания более 12 месяцев. В группу контроля вошли 36 больных с остеоартрозом (ОА) и 29 больных с реак-тивными артритами (Реа). В сыворотке больных исследовалась концентрация антикератиновых ан-тител (АКА), антиперинуклеарного фактора (АПФ), антител к циклическому цитруллинированному пептиду (аЦЦП) и РФ исходно и через 12 месяцев. Субстратом для АКА и АПФ служили серийные криосрезы средней трети пищевода крысы и клетки буккального эпителия щеки здорового донора. Для обнаружения аЦЦП использовался метод DIASTAT (Axis Shield, Великобритания). Чувствитель-ность (63,5%) и специфичность (97,8%) аЦЦП в диагностике РРА превышала аналогичные парамет-ры для РФ (48,8% и 86,7% соответственно). Чувствительность АКА и АПФ при РРА составляла 17% и 24% при специфичности 97,73%. При серонегативных вариантах по РФ аЦЦП были обнаружены у 37% больных РРА и у 42% больных РА. У больных НДА с трансформацией в РА РФ и аЦЦП опре-делялись у 12,2% и 45,5%. Через 12 месяцев отмечено достоверное нарастание частоты серопозитив-ности по РФ и аЦЦП при РРА.Выявление АЦА при РРА ассоциировалось с высокими значениями HAQ, DAS4, СРБ, ЦИК, ин-декса Шарпа, а также с наличием синовита и эрозивного артрита по данным УЗИ и МРТ. Cеропози-тивность по РФ и аЦЦП при РРА являются факторами риска для развития эрозивного артрита через 12 месяцев.

Clinical Importance of Determination of Hla-Drb1 Locus Genes in Rheumatoid Arthritis

“…Основными его характеристиками являются хроническое воспаление мелких суставов с синовитом, сопровождающимся деструкций суставного хряща и перихондральной кости, субхондральным остеопорозом, что способствует развитию функциональной недостаточности суставов. Разрушение суставов протекает на фоне системного иммуновоспалительного процесса, а также частых внесуставных проявлений заболевания [1]. Наличие специфических серологических биомаркеров отличает РА от других форм деструктивных артритов, а ревматоидный фактор, характерный для РА, был одним из первых описанных аутоантител при аутоиммунных заболеваниях [3,29].…”