Auxílio dos Marcadores Imuno-Histoquímico e Molecular na Classificação e Condução de Gliomas Difusos de Baixo Grau de Malignidade

Abstract

Introdução: Os gliomas são o tipo histológico mais frequente dos tumores primários do Sistema Nervoso Central (SNC). As alteraçõesgênicas nas células tumorais revelam uma variabilidade considerável entre o mesmo tipo e grau. Objetivo: Avaliar o impacto da mutaçãoIsocitrado Desidrogenase (IDH-1) e codeleção do 1p19q na classificação e condução dos gliomas difusos de baixo grau. Método:Estudo retrospectivo observacional com análise de 154 pacientes com diagnóstico de glioma entre 2014 a 2018. Variáveis consideradas:idade, sexo, apresentação clínica, localização topográfica, imuno-histoquímica, Hibridização in situ Fluorescente (FISH), conduta esobrevida. Resultados: Os gliomas difusos de baixo grau corresponderam a 22,7% (n=35) do total de casos e, destes 25,7% (n=9)preencheram os critérios de inclusão. Percentual de 54,5% (n=6) do sexo masculino com faixa etária entre (14-58) e média de 37,7 anos.O sintoma inicial mais prevalente foi cefaleia (45%), seguido de crises convulsivas (33%), localização topográfica predominante lobotemporal (44,5%) e frontal (33,33%). IDH-1 foi 66,7% sem mutação e 33,3% com mutação. Percentual de 11,1% de codeleção 1p19q.A ressecção da lesão foi o tratamento de escolha em todos os pacientes com radioterapia adjuvante (54Gy) em 44,4%. Maior sobrevidafoi encontrada em IDH mutado. Conclusão: IDH-1 apresentou ausência de mutação para a maioria dos casos, codeleção do 1p19qinvestigada em menos da metade, definindo assim a maioria desses pacientes no grupo NOS.