Avaliação da intubação gástrica dos usuários em programa de atendimento domiciliar em um hospital universitário

Abstract

Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, de abordagem quantitativa, cujo objetivo foi avaliar a prática assistencial da intubação gástrica para nutrição enteral dos usuários em Programa de Assistência Domiciliar (PAD), no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. A população foi composta por 37 sujeitos admitidos no PAD, portadores de intubação gástrica para nutrição enteral. A coleta de dados ocorreu no período 15 de abril a 15 de agosto de 2010 por meio de dois formulários. Os dados foram analisados em função da estatística descritiva e inferencial e aplicados testes estatísticos com significância de 5%. Na caracterização dos usuários, constatou-se que 51,4% pertenciam ao sexo feminino e 67,6% apresentavam idade ≥ a 60 anos. Em relação ao diagnóstico principal, houve o predomínio de 67,6% dos portadores de doenças neurológicas e a média de permanência no PAD foi de 10,3 meses (dp+12,2). Quanto aos cuidadores, a maioria (89,2%) pertencia ao sexo feminino, e a média de idade foi de 50,6 anos (dp+13,4), 97,3% mantinham vínculo familiar com o usuário e 35,1% não completaram o ensino fundamental. No que diz respeito à via de intubação gástrica, 51,4% utilizaram a gastrostomia, o tipo de dieta predominante 51,4% foi a semi-artesanal. A sonda gástrica foi substituída 29 vezes e o tempo médio de permanência foi de 3,8 meses. Na classificação das extubações, considerando 100 dias, obteve-se a taxa de incidência geral de 1,08, sendo 0,26 de extubações planejadas e 0,82 de não planejadas. As principais circunstâncias envolvidas nas extubações foram: na planejada, a substituição eletiva da sonda; na não planejada, o rompimento do balão da sonda de gastrostomia, com diferença estatística significante (p=0,009). Na comparabilidade entre os grupos de usuários pediátrico e adulto/idoso, houve diferença estatística para o tempo de permanência no PAD e média de idade do cuidador (p=0,00). A taxa incidência de extubação não planejada, no grupo pediátrico, foi de 1,05 e no adulto/idoso de 0,73, não havendo diferença estatística significante (p=0,28). Conclusão: o perfil de usuários do PAD foi constituído, na sua maioria, por usuários idosos, do sexo feminino, tendo como diagnóstico de admissão as doenças neurológicas e com intubação gástrica via gastrostomia; o cuidador era do tipo informal, membro da família, representado pela figura feminina. No que tange às extubações gástricas mensuradas por meio dos indicadores de resultado e pela identificação das circunstâncias envolvidas, verificou-se que os achados permitiram conhecer a realidade dos portadores de intubação gástrica para aporte nutricional no programa, fornecendo subsídios para o estabelecimento de metas assistenciais e gerenciais para a melhoria contínua da qualidade e as reformulações necessárias dos processos de trabalho no âmbito da assistência domiciliar.

Perfil Epidemiológico E Nutricional De Usuários De Nutrição Enteral Domiciliar

“…A idade média do grupo estudado foi similar ao encontrado em outros trabalhos, 12,16, Ao analisar a relação entre o paciente e o cuidador, percebeu-se que grande parte da amostra estudada não contava com auxílio profissional e sim com trabalho realizado por familiares. Resultado semelhante foi encontrado no trabalho de Naves & Tronchin, 17 já que 97,3% dos cuidadores também eram membros da família.…”

“…O município no qual foi realizado o estudo possuía um programa de fornecimento de fórmulas industrializadas para nutrição enteral, o que possivelmente explica por que a maior parcela da amostra utiliza apenas esse tipo de formulação. Em outro estudo, 17 houve maior prevalência do uso da dieta semiartesanal, seguida por artesanal e industrializada. Sabe-se que fórmulas artesanais são mais propensas às contaminações microbiológicas e dificultam o alcance das recomendações calóricas e de nutrientes.…”

“…Dessa forma, evidencia-se a necessidade de programas e legislações para fomentar a TNED no país. É importante ressaltar que 94,7% dos pacientes que acompanhamos utilizavam medicamentos via sonda, dados corroborados pelo estudo de Naves e Tronchin, 17 que mostra que 94,6% dos pacientes também utilizavam essa via para administração dos medicamentos. Esses resultados apontam para a necessidade de capacitação dos cuidadores no que se refere à administração dos medicamentos, de forma a evitar complicações como obstrução da sonda e interação entre nutrientes e medicamento.…”

Qualidade dos registros de enfermagem: análise dos prontuários de usuários do Programa de Assistência Domiciliária de um hospital universitário

“…O perfil dos usuários deste estudo coaduna com outro estudo realizado no PAD-HUUSP, que mostrou o predomínio do sexo feminino 51,4% e da faixa etária acima de 60 anos, 67,6%. A média de idade dos usuários correspondeu a 59,4 anos (dp+30,7) 14 .…”