Avaliação da presença e extensão dos atributos de atenção primária em dois modelos coexistentes na rede básica de saúde do Município de São Paulo

Abstract

Assessment of the presence and extent of primary care attributes in two coexisting models of the primary health care network of the city of São Paulo Introdução: No Brasil, faltam avaliações que mensurem o desempenho direto da Atenção Primária à Saúde (APS). Serviços desenvolvidos para a atenção à demanda espontânea de baixa complexidade como as Assistências Médicas Ambulatoriais (AMA), de São Paulo, são oferecidos como alternativa à Estratégia de Saúde da Família (ESF), o serviço brasileiro oficial de APS, mas ainda não há estudos comparativos entre eles. Objetivo: Comparar a presença e extensão dos atributos de APS em dois representantes desses dois serviços da cidade de São Paulo: uma Unidade Básica de Saúde (UBS), parte integrante da ESF, e uma AMA. Métodos: Este artigo trata de um estudo transversal utilizando o Primary Care Assessment Tool, versão validada em português (PCATool Brasil). Resultados: Foram aplicados 616 questionários, 76,3% demonstrou-se afiliado à UBS e 12,3% à AMA. Os frequentadores da UBS se demonstraram mais pobres. A UBS apresentou escores essencial e geral maiores (5,64 e 5,58 contra 3,70 e 3,38, respectivamente) e teve médias superiores em todos os atributos, exceto "acessibilidade" (2,46 contra 3,68). Apenas a UBS apresentou atributos com escores superiores a 6,6: "Acesso de Primeiro Contato -Utilização" (7,22) e "Coordenação -Sistemas de Informação" (7,31). Entretanto, a má avaliação dos outros atributos do PCATool na UBS foi preponderante para considerá-la um serviço de baixa orientação à APS, assim como a AMA. Conclusão: Os usuários identificam muito pouco os atributos de APS nos dois serviços, em um nível aquém do considerado satisfatório, mesmo que os escores da UBS sejam mais elevados do que os da AMA em 8 dos 10 atributos. Apesar de ser reconhecido como um bom local para realizar o primeiro contato com o sistema, a falta de acessibilidade prejudica a UBS como serviço de APS. A AMA, apresentada como a solução para o problema, não demonstra desempenho que a justifique como alternativa. Introducción: En Brasil, carecen las evaluaciones que miden el desempeño directo de la Atención Primaria de Salud (APS). Servicios desarrollados para la atención a la demanda espontánea de baja complejidad como las "Assistências Médicas Ambulatoriais" (AMA) de São Paulo se ofrecen como una alternativa a la Estrategia de Salud Familiar (ESF), el servicio brasileño oficial de APS, pero todavía no hay estudios que comparaban ellos. Objetivos: Comparar la presencia y extensión de los atributos de la atención primaria entre dos representantes de esos dos servicios en São Paulo: una Unidad Básica de Salud (UBS), parte de la ESF, y un AMA. Métodos: Este artículo es un estudio transversal utilizando el Primary Care Assessment Tool validado versión en portugués (PCATool Brasil). Resultados: Se aplicaron 616 cuestionarios, 76,3% resultó estar afiliado a UBS y 12,3% a la AMA. Los clientes de la UBS se demostraron más pobres. UBS tuve puntuaciones superiores en los escores esenciales y generales (5,64 y 5,58 ...

Análise Das Condições De Funcionamento Dos Serviços Ambulatoriais Especializados Em Hematologia No Município De São Paulo – Sp

“…Considerando que na unidade onde há referência de 2 médicos, um deles atende uma vez por semana um número pequeno de pacientes, pois atua como preceptor de ensino, a quantidade de consultas para cada médico foi de 193 por mês, ou seja, a média aproximada de 9 a 10 pacientes atendidos por dia. O primeiro acesso à rede básica pelo usuário foi recentemente reconhecido como elevado em estudo realizado na região Sul do Município de São Paulo, isto é, o usuário reconhece a Unidade Básica de Saúde como porta de entrada do sistema de saúde, embora as orientações recebidas e referenciamento sejam considerados ainda insuficientes (BRUNELLI et al, 2016). Tendo em vista o pequeno número de vagas disponibilizadas pela prefeitura de São Paulo -SP para atendimento ambulatorial hematológico, que fosse feito um treinamento junto aos médicos da rede básica para otimização dos recursos existentes e para aumentar a eficiência do sistema de atendimento.…”

Avaliação da qualidade da Atenção Primária no Programa Mais Médicos

“…Neste estudo, o acesso foi o atributo que apresentou o escore mais baixo, convergindo com outros estudos que aplicaram o PCATool-Brasil, os quais avaliaram acesso, em especial a acessibilidade, como o pior desempenho dentre os atributos (22,23,24). Os itens que mais pesaram para a avaliação negativa dos serviços foram relativos aos horários de funcionamento das unidades, indicando baixa capacidade dos serviços em apresentar resposta rápida aos casos agudos.…”

“…Esses resultados não são exclusivos dos serviços com os médicos do PMM, em geral, as UBS no SUS só funcionam de segunda a sexta durante o dia e, na maioria dos casos, os usuários não tem como contatar o serviço por telefone quando a unidade está fechada. Essa fragilidade do acesso nos serviços de APS no SUS se caracteriza como um problema sistêmico, fazendo com que o usuário procure os serviços de urgência e muitas vezes se vinculando a esses serviços e não dando credibilidade as UBS como porta de entrada preferencial do sistema (22).…”

“…Em estudo realizado em São Paulo-SP, usuários entrevistados não apenas consideraram os horários dos serviços de APS como muito restritos, mas também avaliaram de forma bastante negativa os itens relacionados à espera e à burocracia para serem atendidos (22). Na pesquisa sobre APS no município do Rio de Janeiro-RJ, todos os usuários das Clínicas da Família entrevistados afirmaram não poder contatar o médico por telefone quando a unidade está fechada, tendo que recorrer à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) (14).…”

Internações hospitalares de crianças por condições sensíveis à Atenção Primária em região de fronteira

“…Dentre os serviços públicos, a UPA obteve melhor escore para acessibilidade. Resultados semelhantes que apontam melhor avaliação da utilização do que a acessibilidade também foram encontrados por diversos autores(SILVA, FRACOLLI, 2016;BRUNELLI et al, 2016;ARAUJO et al, 2018;SANTOS, et al, 2018).Esses achados demonstram que existem dificuldades para que as crianças tenham acesso aos serviços primários e que a ESF não tem desempenhado, com êxito, seu papel de porta de entrada do sistema. É necessário repensar as estratégias para se garantir o acesso.…”