Avaliação de medicamentos potencialmente inapropriados e da polifarmácia em pacientes idosos em um hospital universitário

Abstract

Introdução: O Brasil, assim como outros países, vem alterando seu perfil demográfico elevando o número de pessoas idosas, o que repercute em mudanças não só para sociedade, mas também para saúde pública. Este grupo de pacientes é mais vulnerável devido à fisiologia inerente ao envelhecimento, logo se tornam mais propensos ao uso de medicamentos que podem causar outros problemas de saúde. Essa probabilidade de risco é uma preocupação atual e levou a criação de métodos que norteiam os prescritores para adequarem suas terapêuticas neste grupo de pacientes. Um destes métodos é o critério de Beers, que é atualizado periodicamente trazendo uma lista de medicamentos potencialmente inapropriados (MPIs) para idosos. Objetivo: Avaliar a prescrição de pacientes idosos internados no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF/Ebserh) quanto à prevalência do uso de MPI e polifarmácia, no período de julho a agosto de 2019. Material e Métodos: Estudo observacional descritivo e retrospectivo, cujos dados foram coletados de prontuários pacientes idosos com idade igual ou superior a 65 anos para obtenção dos resultados que foram avaliados estatisticamente. Resultados: Foram avaliados 187 prontuários, e observada prevalência de 80,2% da prescrição de MPIs, sendo os mais prevalentes omeprazol e benzodiazepínicos. A maioria dos pacientes tiveram polifarmácia (95,7%). Conclusão: Os resultados convergem com base no critério de Beers, para necessidade de adequar a terapia de pacientes idosos. É necessário também avaliar os benefícios e alternativas quanto aos MPIs mais prevalentes, além de realizar estudos observacionais sobre possíveis efeitos adversos que possam ser consequência do uso desses medicamentos, com objetivo de aperfeiçoar a terapia farmacológica e aprimorar a farmacoeconomia, melhorando assim a qualidade de vida dos pacientes idosos.

Polypharmacy, potentially inappropriate medications, and the vulnerability of older adults

“…In a retrospective chart analysis study (n=406) of older adults receiving care in the secondary care setting of a Reference Center for Elderly Health Care, it was found that 66.8% of participants had at least one PIM in the presence of polypharmacy 20 . According to Neves et al 9 , who assessed individuals above 60 years old hospitalized (n=187), a similar percentage of 66.7% of participants with polypharmacy and PIM was observed. In both studies, the drug omeprazole was among the most prevalent.…”

“…Central nervous system-acting cholinergic antidepressants are considered inappropriate due to their sedative effects, which increase the risk of falls and fractures in patients1. Benzodiazepines that act on the central nervous system have anxiolytic and anticonvulsant effects, and although suggested for anxiety and insomnia disorders-common issues faced by older adults-they may enhance the risks of falls, cognitive deficits, delirium, fractures, and further exacerbate the effects of depression 8,9,30 .…”

“…PIM are defined as drugs for which the probability of causing adverse effects is greater than that of providing health benefits. If used over an extended period and in excess, they can lead to pharmacological interactions, resulting in health impairments such as physical dysfunction, intoxications 6 , hospitalizations 7 , dementia 8 , renal insufficiency 9 and the frailty of older adults 10 .…”

Polifarmácia, medicamentos potencialmente inapropriados e a vulnerabilidade de pessoas idosas

“…Em um estudo retrospectivo de análise de prontuários (n=406) de pessoas idosas atendidas na atenção secundária de um Centro de Referência em Atenção à Saúde da Pessoa Idosa, foi encontrado que 66,8% dos participantes apresentavam pelo menos 1 MPI quando na presença de polifarmácia 20 . De acordo com Neves et al 9 que avaliaram pessoas acima de 60 anos que estavam hospitalizadas (n=187) também foi encontrado a porcentagem aproximada de 66,7% de participantes com polifarmácia e MPI. Em ambos os estudos, o fármaco omeprazol foi um dos mais prevalentes.…”

“…Os MPI são definidos como fármacos em que a probabilidade de causar efeitos adversos é maior que a de benefícios para a saúde. Se utilizado de forma prolongada e em excesso podem ocasionar interações farmacológicas, trazendo prejuízos para a saúde como: disfunções físicas, intoxicações 6 , hospitalizações 7 , demência 8 , insuficiência renal 9 e a fragilidade da pessoa idosa 10 .…”