Avaliação de uma escala de risco em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio: análise de 400 casos

Abstract

de 7 corresponderam a casos mais graves. Para a avaliação na admissão à UTI, esta classificação foi associada a valores de parâmetros < a 14 e > de 14. A morbidade foi classificada em complicações maiores e menores. Foram incluídos todos os pacientes em que foi possível obter o registro de todas as variáveis do protocolo. RESULTADOS: Foram avaliados 400 pacientes que fizeram cirurgia com e sem o uso da circulação extracorpórea (CEC). Os fatores de risco pré-operatórios mais encontrados foram a idade entre 65 e 74 anos em 111 casos (27,75%), peso abaixo de 65kg em 106 (26,5%), diabete melito em tratamento em 89 (22,25%). O tempo de CEC foi acima de 160 minutos em 13 casos (6,95%) e o balão intra-aórtico utilizado em 11 (2,75%). No quadro fisiológico de admissão à UTI, a diferença alvéolo-arterial igual ou acima de 250 mmHg foi o parâmetro mais encontrado em 334 pacientes (83,5%), o bicarbonato de sódio arterial abaixo de 21 mmol/L foi identificado em 265 pacientes (66,25%), e o desempenho cardiovascular marginal ou inadequado foi observado em 263 pacientes (65,75%). Complicações maiores ocorreram em 124 pacientes (31%) e a síndrome de baixo débito foi mais freqüente em 64 (51,61%). Foram registrados 22 óbitos (5,5%), sendo os de etiologia cardiovascular os mais freqüentes (40,9%). Em 370 pacientes (92,5%) a avaliação pré-operatória teve como resultado um parâmetro < 6; e, no momento da admissão à UTI, o parâmetro foi < a 14 em 345 casos (86,25%). Os pacientes com parâmetros maiores, tanto no pré-operatório quanto no momento da admissão à UTI, apresentaram mais complicações e maior ocorrência de óbito. CONCLUSÕES: Os parâmetros registrados no momento pré-operatório e no momento da admissão à UTI apresentaram correlação com a probabilidade de óbito e de complicações do paciente e que o parâmetro na admissão à UTI, associado ao de pré e ao peri-operatório é mais informativo tanto para o prognóstico de óbito quanto de complicações. Os modelos ajustados expressaram adequadamente as probabilidades estimadas de óbito e de complicações, em função dos parâmetros no pré-operatório, peri-operatório e na admissão à UTI.]]>

Evolução clínica de pacientes submetidos à revascularização do miocárdio em um hospital universitário de 2004 a 2008

“…A incidência de mortalidade tem sido muito estudada tanto em pesquisas clínicas, como em base de dados secundários na área cardiológica pelos riscos de morte que os portadores de doença coronariana estão sujeitos. Ainda, tem sido utilizada como indicador de qualidade de serviços e de capacidade técnica do cirurgião, contudo há uma expectativa de que o uso desse indicador seja pautado em modelos de predição de risco cirúrgico para que os índices possam ser comparados e a qualidade tenha uma lógica para sua aferição, pois os pacientes indicados para RM diferem muito em extensão da doença coronariana e complicações clínicas, bem como pela associação de outras doenças (5,7,18,(23)(24)(25). A taxa de óbito no presente estudo está em acordo com outros estudos (22), tendo a maioria ocorrido no CTI e a seguir no Centro Cirúrgico.…”

Fatores relacionados à disfagia orofaríngea no pós-operatório de cirurgia cardíaca: revisão sistemática

“…Reconstructive surgeries, particularly CABG, occur most often. In adults and the elderly, the conditions that require cardiac surgery most often are coronary atherosclerosis and valvular diseases (4,5) . Deglutition is a complex activity involving coordinated voluntary and involuntary actions, as well as neuromuscular structures of the oropharyngolaryngeal region and the esophagus, which aims to maintain the nutritional status and protect the airways.…”

Capacidade de exercício e seu valor prognóstico no pós-operatório de cirurgia cardíaca

“…Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da DAC são: hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus, tabagismo e obesidade (2). O quadro de pacientes com DAC vem aumentando progressivamente em todo o mundo; no Brasil, surgem cerca de 900 mil casos de angina e 18 mil novos casos da doença ao ano (3).…”

“…Entre os atributos pré-operatórios que se relacionam com pior prognóstico após a CRM destacam-se: idade avançada, sexo feminino, fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) < 40%, urgência para a cirurgia, cirurgia de emergência, CRM anterior, doença vascular periférica, diálise e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) (2). Embora esses fatores estejam bem definidos na literatura, o valor prognós-tico da capacidade de exercício necessita de maiores esclarecimentos, especialmente se tratando dos testes de campo (ex.…”