Avaliação do estado nutricional em pacientes renais crônicos em hemodiálise

Abstract

Objetivos: Avaliar o estado nutricional e fatores associados em pacientes renais crônicos em hemodiálise. Métodos: Estudo do tipo transversal realizado no serviço de hemodiálise do Hospital São Vicente de Paulo, na cidade de Passo Fundo, Rio Grande do Sul. A avaliação antropométrica consistiu de peso (antes e após o período de hemodiálise), índice de massa corporal, circunferência muscular do braço, área muscular do braço, prega cutânea tricipital e espessura do músculo adutor do polegar (estas variáveis somente após o período de hemodiálise). Os exames bioquímicos realizados foram albumina, colesterol e transferrina. O recordatório alimentar foi aplicado para calorias totais e proteínas. Resultados: Foram avaliados 90 pacientes, sendo 70 (77,8%) homens. Pelo índice de massa corporal, 38 pacientes (42,2%) tinham excesso de peso, 45 (50%) eram eutróficos e sete (7,8%) tinham baixo peso após a diálise. Excesso de peso foi estimado em 18 (20%) dos pacientes pela prega cutânea tricipital e em nenhum paciente pelas outras medidas antropométricas utilizadas. Depleção nutricional foi identificada em 53 pacientes (58,9%) pela prega cutânea tricipital, em 37 (41,1%) pela circunferência muscular do braço, em 72 (80%) pela área muscular do braço e em 84 (95,4%) pela dosagem de albumina. O consumo alimentar de energia e o consumo de proteína estiveram abaixo dos padrões de referência e foram significativamente menores nos pacientes com excesso de peso. Conclusões: Houve elevada prevalência de excesso de peso avaliado pelo índice de massa corporal, enquanto a maioria dos pacientes apresentou depleção nutricional nas demais variáveis antropométricas, com concomitante diminuição da albumina e da massa magra, após o período de hemodiálise. DESCRITORES: DIÁLISE RENAL; ESTADO NUTRICIONAL; DESNUTRIÇÃO; FALÊNCIA RENAL CRÔNICA. ABSTRACT Aims:To assess the nutritional status and associated factors in chronic renal failure patients on hemodialysis. Methods: A cross-sectional study was conducted in a referral nephrology center at Hospital São Vicente de Paulo, in the city of Passo Fundo, Rio Grande do Sul state. Anthropometric evaluation consisted of weight (before and after the period of hemodialysis), body mass index, arm muscle circumference, arm muscle area, triceps skinfold thickness and thickness of the thumb muscle (these only after the period of hemodialysis). Biochemical tests included albumin, transferrin and cholesterol. The dietary recall was applied to total calories and protein.Results: Ninety patients were evaluated, of whom 70 (77.8%) men. Using body mass index, 38 patients (42.2%) were overweight, 45 (50%) were normal and 7 (7.8%) were underweight after dialysis. Overweight was estimated in 18 (20%) patients by triceps skinfold and in no patient by the other anthropometric measures used. Nutritional depletion was identified in 53 patients (58.9%) using the triceps skinfold, in 37 (41.1%) by arm muscle circumference, in 72 (80%) by arm muscle area and in 84 (95.4 %) by albumin dosage. Dietary intake of energy and protei...

Use of adductor pollicis muscle thickness in hospitalized or ambulatory patients: a systematic review

“…However, APMT was not correlated with serum creatinine (p = 0.08), GSA (p = 0.55) and the anthropometric measures BMI (p = 0.64), AC (p = 0.62), AMC (p = 0.70) and AMA (p = 0.89) 18 . In 2014, in a study performed in a reference hospital in Rio Grande do Sul, APMT was associated with BMI (p = 0.001), where higher values ​​were more prevalent in overweight individuals and the lowest values ​​in those with low weight 19 . The objectives, number of patients and age group, objective and subjective evaluations used for comparison with APMT and completion of the work with oncological and nephropathic patients are described in the Figure 4 .…”

“…With regard to nephropathic patients, APMT was also considered a good method of nutritional assessment compared to anthropometric parameters 17 , 19 and a good predictor of hospitalization and mortality in the only study that evaluated its prognostic indication 17 , but the number of studies with this group is still small 17 , 18 . This outcome is based on the peculiarities of CKD patients, namely, reduced food intake and metabolic acidosis combined with uremia, factors that lead to protein catabolism 19 , which along with physical inactivity, further aggravates the disease 17 . Furthermore, malnutrition is per se a risk factor for death in hemodialysis patients 17 .…”

“…Minimum and maximum mean APMT values (mm) were, respectively, 7.03 ± 2.71 (LH) and 20.4 ± 6 (RH) in critically ill patients 2 - 5 ; 12.0 ± 3.6 (NDH) and 12.9 ± 3.5 (DH) in cancer patients 14 ; 10 ± 4.5 (BH) and 11.9 ± 3.07 (BH) in nephropathic patients 17 - 19 ; 9.54 ± 2.5 (BH) and 16.98 ± 2.80 (RH) in surgical patients 6 , 7 , 12 , 13 ); and 16.6±3.5 and a median of 7.1 in hepatopathic patients 22 , 24 . However, these data refer to only 14 studies that provided such values.…”

Desnutrição: uma enfermidade presente no contexto hospitalar

“…Esse distúrbio está geralmente relacionado a um aumento da morbimortalidade e agravamento do estado clínico dos pacientes, pois acarreta deficiência de cicatrização de feridas, diminui a síntese de proteínas hepáticas e compromete o sistema imune, tornando-se fator de risco para infecções e contribuindo não só para prolongar o tempo de hospitalização, como também aumentar os custos hospitalares [2][3][4]. A prevalência de desnutrição em pacientes hospitalizados tem variado entre 2% a 8%, dependendo da população estudada e do método utilizado [5,6].…”

Doença renal crônica e estado nutricional [Editorial]

“…Barros et al 3 demonstram associação entre estado inflamatório e idade, achado preocupante frente à realidade cada vez maior de pacientes idosos em hemodiálise. No estudo de Dobner et al 4 houve elevada prevalência de excesso de peso pelo índice de massa corporal, mas depleção nutricional nas demais variáveis antropométricas, além de diminuição da albumina a valores abaixo do ideal. Estes achados podem estar associados às restrições impostas na alimentação dos pacientes em hemodiálise por DRC, seja pela própria limitação das atividades da vida diária, seja pela inflamação e outras alterações fisiopatológicas da uremia.…”