Avaliação muscular subjetiva como parâmetro complementar de diagnóstico nutricional em pacientes no pré-operatório

Abstract

OBJETIVO: Comparar a Avaliação Muscular Subjetiva com métodos objetivos de avaliação nutricional em pacientes que serão submetidos à cirurgia. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de comparação entre métodos de avaliação nutricional, com características transversais, envolvendo dados primários em pacientes no pré-operatório. Realizaram-se medidas antropométricas, laboratoriais e a Avaliação Muscular Subjetiva para diagnóstico nutricional dos pacientes. Utilizou-se o Coeficiente de Tau-b de Kendall, adotando-se como concordância excelente entre os métodos valores maiores ou iguais a 80%. RESULTADOS: Foram incluídos no protocolo 168 pacientes adultos, de ambos os sexos, com indicação de cirurgia de médio e grande porte. Para a Avaliação Muscular Subjetiva os valores observados no teste de concordância inter e intra-examinador foram 77,0% e 89,0%, respectivamente. Os grupamentos musculares que apresentaram maior percentual de alterações tróficas foram o temporal e masseter para ambos os sexos (feminino=53,5%; masculino=82,0%). Para o sexo feminino, o grau de concordância entre a Avaliação Muscular Subjetiva e os métodos objetivos foi baixo (<=51,0%), exceto para albumina e músculo gastrocnêmio (83,0%). Encontrou-se, para o sexo masculino, Coeficiente de Kendall com valores entre 60,0% e 70,0%, representando boa concordância ( > ou = 60,0% e <80,0%), ao comparar o índice de massa corporal e a circunferência do braço com os músculos da deambulação, da mastigação e dos interósseos. CONCLUSÃO: 1. A Avaliação Muscular Subjetiva apresentou boa reprodutibilidade diagnóstica; 2. Alterações tróficas subjetivas foram prevalentes nos músculo temporal e masseter; 3. Não foi encontrada concordância excelente entre a Avaliação Muscular Subjetiva e os métodos objetivos de avaliação nutricional para ambos os sexos, exceto entre a albumina e o músculo gastrocnêmio para o sexo feminino.

Adductor pollicis muscle as predictor of malnutrition in surgical patients

“…Regarding the stage of life, Rezende et al 23 also noted that the measurement of APM is superior in adults less than 58 years, preservation of muscle around 65 years and decrease in the eighth decade of life, which may point to the need for specific cutoff points for different stages of life, as proposed by Lameu et al 18 . In the present study, adults were classified mostly as eutrophic while the elderly malnutrition was more common, a fact that may be explained by the uniformity of the cutoff point used, underestimating the actual muscle in the elderly group.…”

“…However, Rezende et al 23 assessed 168 patients with surgical indication using Subjective Muscle Assessment which includes the APM in its parameters noted that there was good agreement between the Subjective Muscle Assessment and the objective methods of nutritional assessment in preoperative patients.…”

“…Rezende et al. 23 used gender as a parameter for assessing the extent of APM cutoff points according to the proposed by Lameu et al. 18 , finding a higher rate of malnutrition among the male population.…”