Avaliação neurológica de recém-nascidos de risco internados em Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal

Abstract

Objetivo: Verificar se os recém-nascidos (RNs) de risco para atraso no desenvolvimento motor de um hospital materno infantil de referência apresentavam neuroimagem e avaliação neurológica alteradas durante sua permanência na Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal (UCIN). Métodos: Estudo transversal, realizado em unidade de cuidado intermediário neonatal, em hospital público materno infantil. A caracterização da amostra e os exames de neuroimagem foram verificados através de dados dos prontuários eletrônicos. O desenvolvimento neuromotor dos RNs foi avaliado através das escalas: Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE) e General Movements Assessment (GMA). Resultados: Foram estudados 37 RNs de risco, dos quais predominou sexo masculino, parto cesáreo e raça branca. Apgar com mediana > 7, média de idade materna de 25,1 anos. A maioria dos pais mora junto, média de cinco consultas pré-natal, idade gestacional: 35,8 semanas. Prematuridade e sífilis congênita foram os principais diagnósticos. Houve associação da sífilis congênita com menor número de consultas pré-natal. 40,5% realizaram exame de neuroimagem, destacou-se a ecografia cerebral com resultados normais. Na HNNE sobressaiu pontuação “alterada” e nos GMA a classificação “subótimo”. A média da HNNE para a prematuridade foi adequada, mas na sífilis congênita indicou alterações. Fisioterapia apresentou associação significativa com classificação “normal” na HNNE. Conclusão: RNs de risco apresentam alterações nas avaliações neurológicas realizadas precocemente. A fisioterapia está associada ao melhor desempenho neuromotor. Exame de neuroimagem é um recurso limitado no hospital estudado.

Comparison of neurological assessment and general movements of infants at risk at different time points

“…Corroborating our findings, a study found that the mean HNNE of premature babies was above the cutoff points [40].…”

Sinais de alerta no desenvolvimento neurológico e dificuldade de amamentação observados em uma maternidade de um Hospital Universitário

“…Entretanto pode-se visualizar um número maior de meninos (67%) com sinais de alerta na HNNE, assim como foi observado por Oliveira et al, (2022). O sexo masculino pode ser um fator de risco para o desenvolvimento neurológico, possuindo mais vulnerabilidade que o feminino, apesar do motivo ainda não estar claro, pode ser justificado por uma maturação mais lenta da resposta adaptativa ao estresse pré-natal durante o crescimento fetal, influenciando o início do desenvolvimento cerebral (Freitas et al, 2022;Macedo & Cardoso, 2019). A predominância de RN com dificuldade no AM também foi de meninos (57%), corroborando com o estudo .…”

Vamos brincar em casa? Orientações a comunidade sobre formas de estimular bebês no primeiro ano de vida

“…Nesta fase, a mãe, principalmente, assume a tarefa de proporcionar os estímulos necessários para o processo de desenvolvimento deste bebê, iniciado no meio intrauterino e que reverbera para o meio extrauterino após o nascimento. Portanto, é na percepção sensório-motora que estes recursos aparecem como principais estímulos 3,4 . Os aspectos físicos, psicossociais e cognitivos, ainda que vistos separadamente sob o ponto de vista teórico, estão interrelacionados e são influenciados uns pelos outros 5 .…”

“…Os aspectos físicos, psicossociais e cognitivos, ainda que vistos separadamente sob o ponto de vista teórico, estão interrelacionados e são influenciados uns pelos outros 5 . Cada bebê que nasce não faz parte de um contexto vazio, mas sim de um ambiente familiar que influenciará na formação deste sujeito em desenvolvimento 3,6 . Assim, a qualidade do cuidado nos aspectos físico e afetivo-social decorre de condições estáveis de vida 7 .…”