Avaliação quantitativa da membrana sinovial nos tornozelos e joelhos de pacientes com hemofilia submetidos à radiosinoviortese com ítrio

Abstract

RESUMOMagalhães AF. Avaliação quantitativa da membrana sinovial nos tornozelos e joelhos de pacientes com hemofilia submetidos à radiosinoviortese com ítrio. 2019. 65 f. Tese (Doutorado) -Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto; 2019.Introdução: A radiosinoviortese (RS) é uma opção de tratamento para a hemartrose recorrente em pacientes com hemofilia (PCH). Objetivo: Avaliar os efeitos da RS com ítrio-90 no volume da membrana sinovial nos tornozelos e joelhos de PCH e as características clínicas relacionadas ao desfecho da RS. Métodos: Um estudo de coorte prospectivo examinou as 25 articulações de 22 PCH que apresentavam articulações alvo (três ou mais hemartroses em seis meses) e foram submetidos à RS. Dois grupos foram comparados: aqueles que mantiveram as articulações alvo após a RS, e aqueles que não. Imagens de ressonância magnética (RM) de seis tornozelos e seis joelhos foram adquiridas antes e seis meses após a RS para avaliar o volume da membrana sinovial, graduar a escala de ressonância magnética da artropatia hemofílica e avaliar uma possível correlação com a dose de ítrio-90 injetada. Os grupos foram analisados por idade, tipo e gravidade da hemofilia, índice de massa corporal, (IMC), presença de inibidor e quanto ao Estado de Saúde Articular da Hemofilia (HJHS). Resultados: O volume da membrana sinovial mostrou redução significativa após a RS (p = 0,03), mas não houve correlação com a dose de ítrio empregada.Pacientes mais jovens e com menor HJHS (p <0,05) mantiveram as hemartroses após a RS.Presença de inibidor, tipo de articulação, IMC, tipo e gravidade da doença não mostraram diferenças significativas entre os grupos que tiveram redução ou não das hemartroses. Conclusão: O volume da membrana sinovial apresenta redução após a RS, independentemente da dose efetiva do ítrio-90. Pacientes mais jovens e com estado articular mais saudável retiveram as articulações alvo após a RS, sugerindo a necessidade de uma supervisão mais rigorosa desses pacientes. Palavras-chave: Hemartrose. Artropatia hemofílica. Sinovite. Radiosinoviortese. Ressonância magnética. Processamento de imagens. ABSTRACT Magalhães AF. Quantitative assessment of the synovial membrane in ankles and knees of patients with haemophilia subjected to radiosynoviorthesis with yttrium. Thesis (Doctorate) -School of Medicine of Ribeirão Preto, University of São Paulo; 2019. Introduction: Radiosynoviorthesis (RSO) is one treatment option to recurrent haemarthrosis in patients with haemophilia (PWH). Aim: To evaluate the effects of RSO with yttrium-90 on synovial membrane volume in the ankles and knees of PWH and patients characteristics' related to RSO outcome. Methods: A prospective cohort study examined the 25joints of 22 PWH who presented target joints and were subjected to RS.Two groups were compared: those who retained target joints (three or more haemarthrosis in six months follow-up) following RSO, and those who did not. Magnetic resonance images (MRI) of six ankles and six knees were acquired prior...

A hemofilia como centralidade informativa e formativa: saberes necessários e práticas possíveis

“…É preciso compreender que os episódios de sangramentos do indivíduo hemofílico podem ser internos ou externos (aparentes ou não), cujas regiões mais acometidas e que exigem mais preocupação são as articulações dos joelhos, tornozelos e cotovelos (MAGALHÃES, 2019). Sangramentos musculares em pernas, antebraços e em quadris também são frequentes (TEIXEIRA et al, 2022).…”