Avanços no diagnóstico do transtorno do humor bipolar

Abstract

Atualmente, vemos transformações no diagnóstico do Transtorno de Humor Bipolar (THB). A prática clínica exige conhecimento mais detalhado da correlação THB - outras doenças psiquiátricas. Nessa revisão não-sistemática, foram abordados aspectos diagnósticos do THB: a) histórico, b) Espectro Bipolar, c) Depressão Atípica (DeA) e Disforia Histeróide, d) Estados Mistos, e) relação THB-Transtornos de Ansiedade, f) relação com o diagnóstico de Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), g) contraponto ao conceito de espectro bipolar. A doença é conhecida desde a Grécia Antiga. Os estudos baseados nas publicações de Hagop Akiskal expandem o diagnóstico para além dos critérios usualmente utilizados, criando o conceito de espectro bipolar. A alta prevalência de comorbidade entre THB e Transtornos de Ansiedade corroboram que ambos compartilham o mesmo substrato neurobiológico. O debate demonstra que não há consenso, expondo a fragilidade dos nossos métodos diagnósticos. Entretanto, a revisão mostra a utilidade de sempre considerar o THB como diagnóstico diferencial.

Fenomenologia do tempo vivido no transtorno bipolar

“…Estudos apontam que historicamente tais termos e formas de existir no mundo sempre estiveram presentes (Alcantara et al, 2003;Goodwin & Jamison, 2010;Moreira, 2002;Tatossian, 1979Tatossian, /2006Widlöcher, 1995Widlöcher, /2001. Até chegar na denominação contemporânea de Transtorno Bipolar, um grande caminho foi percorrido.…”

“…Os primeiros escritos que relatam a existência da melancolia datam da civilização Greco--romana e são descritos em personagens bíblicos como o Rei Saul, no antigo testamento e personagens mitológicos, como Homero, na Ilíada. Os escritos naturalistas de Hipócrates, datados do século IV e V a.C. já descreviam a melancolia de forma puramente biológica, forma que perdurou até o Renascimento e marcou uma substituição da magia pela biologia (Alcantara et al, 2003).…”

“…Com o fortalecimento da igreja, a doença mental passou a ser atribuída à magia, ao pecado e à possessão demoníaca; um alvo da Santa Inquisição. No final da Idade Média e com a ascensão das ciências empíricas, houve maior interesse e aceitação (Alcantara et al, 2003).…”

“…Com ele, ocorreu um distanciamento do conceito de loucura global e uma aproximação do conceito de loucura parcial, oriunda primariamente das emoções. Somente com a aproximação da descrição psicopatológica da depressão foi que o conceito anterior de melancolia pôde ser reconhecido como integrante da doença maníaco-depressiva (Alcantara et al, 2003).…”

“…Já em 1976, introduziu-se a distinção entre Bipolar tipo 1 (com episódios maníacos) e Bipolar tipo 2 (com episódios hipomaníacos). Desde então, a discussão tem se ampliado ainda mais, estendendo-se até o espectro bipolar, discutido nos dias de hoje (Alcantara et al, 2003;Goodwin & Jamison, 2010).…”