Az akut myocardialis infarctus főbb hazai ellátási jellemzői 2005–2009 között a EuroHOPE kutatás eredményei alapján

Abstract

SzegedBevezetés: A EuroHOPE kutatás az ellátás elemzésének standardizált módszereit fejlesztette ki. Célkitűzés: A szerzők célul tűzték ki a hazai akut myocardialis infarctus ellátásának elemzését és a közreműködő országok adataival való összevetését. Módszer: A korai és kései invazív kardiológiai beavatkozások alkalmazását, a gyógyszerek kiváltását és a halálozást elemezték. Az eredményeket finn, norvég, olasz, skót és svéd adatokkal vetették össze. Eredmények: Nem zetközileg is kedvező eredmény, hogy az időszak végére a betegek közel fele részesült korai intervencióban, 90% körüli volt a statinok, az angiotenzinkonvertálóenzimgátlók és angiotenzinreceptorblokkolók kiváltása. Nem ma gyarázhatóan csökkent a bétablokkolók alkalmazása. A halálozás javult, de a többi országénál lényegesen kedvezőt lenebb volt. Az egyéves halálozás a korai intervenciós csoportban másfélszerese, a késeiben több mint kétszerese volt az utána következő legrosszabb értéknek. Következtetések: Javasolt az okok vizsgálata a teljes követési időszakban a szakmai tevékenységre és a működési gyakorlatra, illetve a betegek szerepére vonatkozóan. Szükséges a trendek kö vetése és az ST és nem STelevációs myocardialis infarctus kórformák elkülönítő kódolása a mélyebb elemzések elősegítésére. Orv. Hetil., 2016, 157(41), 1626-1634. Kulcsszavak: myocardialis infarctus, gyógyszeralkalmazás, halálozás Main characteristics of the care of acute myocardial infarction in Hungary between 2005-2009, based on the results of the EuroHOPE researchIntroduction: The EuroHOPE research developed the standardised methodology of the analysis of the healthcare process. Aim: The aims of the authors were to analyze the care of acute myocardial infarction in Hungary and to compare the results to those of the partner countries. Method: The authors analyzed the application of early and late invasive interventions, medication purchase, and mortality. The results were compared to Finnish, Norwegian, Ital ian, Scottish and Swedish data. Results: By the end of the observed period, approximately half of the patients received early treatment, which is an internationally acceptable result. Purchase of statins, angiotensin converting enzyme inhibitors, and angiotensin receptor blockers was around 90%, but the application of betablockers has decreased for unknown reason. The mortality rate has improved, but it was still significantly worse than that in the partnering countries. One year mortality in the early intervention group was 1.5 times higher, and in the late intervention group was 2 times higher than the second worst results. Conclusions: The causal analysis concerning the professional activi ties, operational practices, and the role of the patients in the observed period is highly recommended. For more de tailed analysis it is necessary to follow the trends and to separate the diagnoses of ST elevation and nonSTelevation acute myocardial infarction.

Az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés területi egyenlőtlenségeinek vizsgálata az akut szívizominfarktus okozta halálozás adatainak felhasználásával

“…Azonban a területi egyenlőtlenségek elmúlt években tapasztalt növekedése felveti a kérdést, hogy milyen egyéb társadalmi-gazdasági tényezők jelenthetnek akadályt a hozzáférés esélyeiben. Szintén az ellentmondásos helyzet értelmezése kapcsán felmerül, hogy például az AMI-halálozás hogyan függ össze az orvosi utasítások szakmai tartalmával és azok betartásával, a rehabilitációval és a beteg életmódjával, szociális körülményeivel 15. Továbbá a Nemzeti Szívinfarktus Regiszter 2015. évi adatainak elemzése is már felhívta a figyelmet a prehospitális késési idő csökkentésének jelentőségére, valamint arra, hogy a farmakoinvazív kezelés aránya nem optimális 16.…”

A szívinfarktus miatt kezelt betegek ellátásának és prognózisának változása. Magyarországon az elmúlt ötven évben (1970–2020) • Treatment and Prognosis of Patients with Acute Myocardial Infarction in Hungary between 1970 and 2020

“…A A rendelkezésre álló adatbázisok összehasonlítása a lakosságszintű halálozási adatokat tekintve A miokardiális infarktus lakosságszintű halálozásának vizsgálatára az elmúlt évtizedekben publikált három tanulmány: a Dél-pesti Infarktus Regiszter (Gyárfás, 1976), a EuroHope-tanulmány (Belicza et al, 2016) és a Nemzeti Szívinfarktus Regiszter (Jánosi et al, 2013) Az elmúlt ötven évben alapvető szemléletváltozás következett be szívinfarktus kialakulása és kezelése tekintetében. A koszorúerek trombotikus elzáródása eredményesen kezelhető katéteres érmegnyitással, ami jelentősen javítja a betegek életkilátásait.…”