Az oxidatív stressz hozzájárul a krónikus vesebetegeket érintő vascularis kalcifikáció kialakulásához

Abstract

A rendszeres dialíziskezelésre szoruló vesebetegek körében a halálozási ok leggyakrabban valamilyen cardiovascularis megbetegedés. A cardiovascularis események egyik előidézője a vascularis kalcifi káció, amelynek kialakulási esélye a krónikus vesebetegek körében extrém magas. A kalcifi káció nemcsak az évtizedek óta dialízisterápiában részesülő idősebb korosztályban jelentkezik, hanem a fi atal korosztályt is érinti. Az érrendszerben megjelenő masszív, nagy kiterjedésű kalcifi káció aktív, jól szabályozott komplex folyamat eredményeként alakul ki. Előidézői között szerepel az oxidatív stressz, amely a beteg szervezetében a vese működési zavara következtében nagymértékben fokozódik. A megemelkedett oxidatív terhelést tovább fokozzák a képződő oxidált LDL-formák, amelyek előidézői az endothelialis diszfunkciónak és az érben található simaizomsejtek csontszerű sejtté történő transzdifferenciációjának. Az oxidált hemoglobinból kiszabaduló szabad hem is képes az LDL oxidációjára és ezzel hozzájárul az atherosclerosis kialakulásához. A hemoxigenáz-1/ferritin rendszer indukciója mérsékli a szabad hem ezen káros hatásait. Orv. Hetil., 2015Hetil., , 156(47), 1926Hetil., -1931 Kulcsszavak: vascularis kalcifi káció, krónikus veseelégtelenség, oxidatív stressz, oxidált LDL Oxidative stress: one of the major causes of vascular calcifi cation in chronic kidney disease patientsThe leading cause of high mortality in dialyzed patients is cardiovascular disease. One of the main contributors of cardiovascular event is vascular calcifi cation, which occurs even in very young patients. Multiple factors and complex mechanisms are involved in the formation of robust vascular calcifi cation which affects a large vascular area observed in chronic kidney diseases. Patients on dialysis are exposed to enhanced oxidative stress as a result of increased prooxidant activity and reduced anti-oxidant systems. The oxidation of lipoprotein particles is implicated in the development of vascular damage representing oxidative threat, which leads to endothelial dysfunction. Moreover, in a prooxidant environment osteoblastic trans-differentiation of smooth muscle cells was shown to occur. Heme derived from oxidized hemoglobin might contribute to the formation of reactive lipid metabolites. This oxidative burden contributes to the development of atherosclerosis and vascular calcifi cation. Heme oxygenase-1 and ferritin may serve as intracellular defense mechanisms against such an insult.Keywords: vascular calcifi cation, renal insuffi ciency, oxidative stress, oxidized LDL Nyitrai, M., Balla, Gy., Balla, J. [Oxidative stress: one of the major causes of vascular calcifi cation in chronic kidney disease patients].