B-type natriuretic peptide levels in preterm neonates with bronchopulmonary dysplasia: A marker of severity?

Kalra, Vaneet Kumar; Aggarwal, Sanjeev; Arora, Prerna; Natarajan, Girija

doi:10.1002/ppul.22942

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“…In VLBWI, N‐terminal‐probrain natriuretic peptide (NT‐proBNP) is correlated with the echocardiographic markers of a hemodynamically significant patent ductus arteriosus (HsPDA) and its response to treatment . Studies of the role of NT‐proBNP in other situations are limited, but preliminary data suggest that NT‐proBNP can be a useful marker of other major morbidities, such as intraventricular hemorrhage (IVH), retinopathy and BPD …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

N‐terminal‐probrain natriuretic peptide as a biomarker of moderate to severe bronchopulmonary dysplasia in preterm infants: A prospective observational study

Rodríguez-Blanco

Oulego-Erróz

Alonso-Quintela

et al. 2018

Pediatric Pulmonology

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N‐terminal‐probrain natriuretic peptide as a biomarker of moderate to severe bronchopulmonary dysplasia in preterm infants: A prospective observational study

Rodríguez-Blanco

Oulego-Erróz

Alonso-Quintela

et al. 2018

Pediatric Pulmonology

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“…En estudios recientes, (Kalra VK et al 2014, Sellmer et al 2015), se encontró una asociación significativa de la elevación de BNP plasmático con DBP grave y de NT-proBNP con DBP o mortalidad, sugiriendo que la medición de estos en neonatos con DBP podría ayudar a estratificación de riesgo e implementación de otras terapias dirigidas 13,14 .…”

Section: Biomarcadoresunclassified

El rol de la hipertensión pulmonar en la displasia broncopulmonar

Valenzuela

Moya

Luco

et al. 2017

Rev. chil. pediatr.

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Palabras clave: Displasia broncopulmonar, Hipertensión pulmonar, enfermedad pulmonar crónica, recién nacido prematuro ResumenHace 50 años Northway describió la Displasia Broncopulmonar (DBP), en nacidos de pretérmino expuestos a ventilación mecánica. Desde entonces, ha aumentado la sobrevida de ellos; sin embargo, ha aparecido una "nueva DBP" y la incidencia de esta no ha disminuido. Una de las características de esta patología es la remodelación vascular anómala, que en su expresión más severa se conoce como Hipertensión Pulmonar (HP); con una incidencia de 17%, que es proporcional a la severidad de la DBP (33% en DBP severa); y como un factor de mortalidad (hasta un 48% mortalidad a 2 años con HP por DBP). Debido a esto resulta importante conocer los métodos diagnósticos y alternativas terapéuticas, tema que se discute en esta revisión. Considerando la alta mortalidad de la asociación HP-DBP, adquiere importancia una estrategia de tamizaje en la población de riesgo. El gold standard para el diagnóstico de HP es el cateterismo cardíaco, sin embargo, el ecocardiograma transtorácico es una herramienta útil para el tamizaje y diagnóstico de HP en pacientes displásicos, con mediciones cuantitativas y cambios cualitativos en la evaluación diagnóstica. A nivel sanguíneo el péptido natriurético tipo B (BNP), ha mostrado ser útil en el seguimiento; en cuanto a imágenes, la tomografía computarizada se utiliza en casos severos. En cuanto a las terapias, se han propuesto el óxido nítrico inhalado como vasodilatador pulmonar, los inhibidores de la fosfodiesterasas -sildenafil-, los antagonistas de la endotelina -bosentán-y los análogos de prostaciclinas -iloprost-. Aún no se cuenta con evidencia de alta calidad para su uso, dosis y duración del tratamiento, pero hay variadas experiencias clínicas. Además, es relevante el cuidado interdisciplinario, destacando optimizar la nutrición. El desafío es lograr una prevención efectiva de la DBP y de sus complicaciones. Un protocolo de tamizaje de HP debe asociarse a una estratificación de riesgo y directrices de tratamiento.

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“…Es sind mehrere Studienprojekte um einen prädiktiven Wert des Markers für das Risiko der BPD und assoziierter Störungen publiziert worden [4,10], darüber hinaus finden sich in der Literatur unter anderem auch die Frage der Wertigkeit der genannten Variable für die Prognose von Patienten mit angeborener Zwerchfellhernie untersucht [11].…”

unclassified

“…B. der links-atriale zum Aorten-Durchmesser hierbei als Zusatzvariablen keine Veränderung der genannten Ergebnisse erbrachten. Ähnliche Daten wurden von einer US-amerikanischen Gruppe [4] publiziert. Hingegen war die europäische Gruppe zum Studium von Neugeborenen mit angeborenen Zwerchfellhernien nicht in der Lage, an insgesamt 128 Neugeborenen mit angeborener Zwerchfellhernie einen prognostischen Wert für das NT-proBNP zur Notwendigkeit unter anderem einer Therapie mittels extrakorporaler Membranoxygenierung zu belegen [11].…”

unclassified

“…Lebenstages als unproblematisch angesehen werden kann, sollten weitere prospektive Studien durchgeführt werden, welche die zuvor geschilderten Zusammenhänge im Rahmen großer Patientenzahlen zum Gegenstand haben. Dies sollte selbstredend -obgleich in oben erwähnter Studie nicht belegtdas Vorliegen sowie die hämodynamische Relevanz eines persistierenden Ductus arteriosus-neben anderen klinischen Komplikationen zum Gegenstand haben [4].…”

unclassified

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2017

Klin Padiatr

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EditorialIn der vorliegenden Auflage der Klinischen Pädiatrie legt die spanische neonatologische Gruppe aus Zaragossa Daten von insgesamt 117 sehr unreifen Frühgeborenen vor, welche ein erhöhtes Risiko für die Variablen Tod oder Überleben mit bronchopulmonaler Dysplasie (BPD) belegen, wenn ein erhöhter Wert des n-terminalen natriuretischen Propeptids vom Gehirntyp (NT-proBNP) gemessen wurde [8]. Die Odds ratio lag bei dem seitens der spanischen Gruppe gewählten Grenzwert bei rund 4. Diese sorgfältige retrospektive Untersuchung war methodisch mit der Bestimmung des venö-sen NT-proBNP entnommen zwischen der 48.− 72. Lebensstunde parallel zu einer klinischen Untersuchung ergänzt durch eine Echokardiografie konzipiert.Erste Untersuchungen zur diagnostischen Rolle der Gruppe natriuretischer Propeptide in der neonatalen Periode finden sich bereits in den 80er Jahren des vergangenen Jahrhunderts, wo unter anderem bei Neugeborenen mit angeborenen Herzfehlern und Patienten mit anderweitig ursächlicher Zyanose eine Beziehung der Konzentration des atrialen natriuretischen Peptids und dem Ausmaß der Zyanose beschrieben wurden [6]. Die atriale Komponente des natriuretischen Peptids wurde in ihrer pathophysiologischen Rolle als Reaktion der Kardiomyozyten im Bereich des Atriums auf eine erhöhte Volumenbelastung interpretiert [5].Zunächst fokussierte die Diskussion um die pathophysiologische Rolle der genannten Substanzgruppe auf die Frage, inwieweit diese eine kardiale oder pulmonale Pathologie bei jungen Säuglin-gen reflektieren [7]. Bei einer möglichen Etablierung eines Grenzwertes des NT-proB-NP für die genannten Risikofaktoren Tod oder BPD früh in der 1. Lebenswoche sind unter anderem Szenarien denkbar, welche eine frühe und gezielte Therapie der drohenden BPD beinhalten. Darüber hinaus erscheinen Fragestellungen in speziellen Risikokollektiven

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B-type natriuretic peptide levels in preterm neonates with bronchopulmonary dysplasia: A marker of severity?

Abstract: An elevation in plasma BNP was significantly associated with severe BPD. We speculate that plasma BNP measurement in infants with BPD may aid in risk-stratification and further targeted therapies.

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N‐terminal‐probrain natriuretic peptide as a biomarker of moderate to severe bronchopulmonary dysplasia in preterm infants: A prospective observational study

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