Bacterial meningitis and living conditions

Abstract

Introduction: Bacterial meningitis has great social relevance due to its ability to produce sequelae and cause death. It is most frequently found in developing countries, especially among children. Meningococcal meningitis occurs at a high frequency in populations with poor living conditions. This study describes the temporal evolution of bacterial meningitis in Salvador, Brazil, 1995, and verifies the association between its spatial variation and the living conditions of the population. Methods: This was an ecological study in which the areas of information were classified by an index of living conditions. It examined fluctuations using a trend curve, and the relationship between this index and the spatial distribution of meningitis was verified using simple linear regression. Results: From 1995-2009, there were 3,456 confirmed cases of bacterial meningitis in Salvador. We observed a downward trend during this period, with a yearly incidence of 9.1 cases/100,000 population and fatality of 16.7%. Children aged <5 years old and male were more affected. There was no significant spatial autocorrelation or pattern in the spatial distribution of the disease. The areas with the worst living conditions had higher fatality from meningococcal disease (β = 0.0078117, p < 0.005). Conclusions: Bacterial meningitis reaches all social strata; however, areas with poor living conditions have a greater proportion of cases that progress to death. This finding reflects the difficulties for ready access and poor quality of medical care faced by these populations.

Meningite: Aspectos Epidemiológicos Da Doença Na Região Norte Do Brasil

“…A doença acomete principalmente o sexo masculino (3:2), padrão que foi observado por diversos autores 2,4,5,6,18,19 , sendo que a maior ocorrência foi observada em pessoas de até 20 anos (53,91%), corroborando com outros estudos, que apresentam a predominância de meningite entre crianças e jovens 2,4,5,17 . Essas evidências são justificadas por diversos fatores, como imaturidade imunológica e aglomeração de pessoas em instituições de ensino.…”

“…Nos Estados Unidos da América (EUA), a incidência da meningite causada por H. influenzae do tipo b (Hib) passou de 54/100.000 habitantes para 1,6/100.000, em crianças de 0 a 4 anos, após a implantação do programa de vacinação, uma redução de 98% dos casos, reafirmando a importância dessas ações preventivas com base nas informações epidemiológicas da doença 4 . O fato de a etiologia bacteriana ser a mais prevalente nos casos diagnosticados na região Norte contraria os achados de outros autores, que apontam a viral como principal causa de infecção das meninges 2,6,17 .…”

“…Esse cenário pode ter ocorrido devido à dificuldade de indicar com precisão a etiologia quando esta é viral, além de ser alvo de subnotificação por possuírem manifestações geralmente benignas e autolimitadas, enquanto as bacterianas costumam ser mais graves, sendo melhor investigadas 5 . A meningite meningocócica causada pelo N. meningitidis, comumente vem apresentando-se como a mais frequente dentre as etiologia de origem bacteriana 4,22 , seguida dos casos de meningite pneumocócica, tuberculosa e por Hib. A menor ocorrência de meningite por MHib corrobora com outros perfis clínico-epidemiológicos publicados 2,4,6,17,22,23 , ocorrendo devido aos programas de imunoprofilaxia introduzidas no Brasil, diminuindo assim a morbidade e mortalidade 23,24 .…”

“…A meningite meningocócica causada pelo N. meningitidis, comumente vem apresentando-se como a mais frequente dentre as etiologia de origem bacteriana 4,22 , seguida dos casos de meningite pneumocócica, tuberculosa e por Hib. A menor ocorrência de meningite por MHib corrobora com outros perfis clínico-epidemiológicos publicados 2,4,6,17,22,23 , ocorrendo devido aos programas de imunoprofilaxia introduzidas no Brasil, diminuindo assim a morbidade e mortalidade 23,24 . A letalidade da meningite segundo os dados encontrados na região Norte foi de 12,81%.…”

“…A letalidade da meningite segundo os dados encontrados na região Norte foi de 12,81%. Outros estudos indicam que, a depender do agente causal, essa taxa varia entre 15,00% e 17,10%, sendo maior em bacterianas 2,4,5,19 . É importante interpretar esses resultados no contexto das limitações e possíveis vieses inerentes aos sistemas de informação passivos, incluindo a possibilidade de dados incompletos, duplicações, incongruências e subnotificação 2,25 .…”