Bacteriemia por Leuconostoc spp. en paciente sin factores de riesgo

Abstract

INTRODUCCIÓNLos microorganismos del género Leuconostoc son cocobacilos gram-positivos, catalasa-negativos y oxidasa-negativos, que se caracterizan por ser intrínsecamente resistentes a Vancomicina (1,2). Aunque no se conoce exactamente cuál es el nicho ecológico humano, ni el papel que juega este germen en las infecciones humanas, se han descrito desde 1985 diversos casos de infecciones causadas por dichos gérmenes (1). Hasta el momento actual no se han descrito casos de bacteriemia por Leuconostoc spp en individuos sin factores de riesgo en cuanto a inmunidad se refiere (1,2). CASO APORTADOVarón de 64 años que es trasladado al Servicio de Medicina Interna procedente del Servicio de Cardiología, por cuadro de fiebre superior a 38,3 °C, de más de 3 semanas de evolución sin foco de origen tras 5 semanas de estudios.El paciente al ingreso, se encontraba a tratamiento con gliclazida (1-1-1) y acarbosa (1-1-1) para control de diabetes mellitus tipo 2, Atorvastatina (0-0-20 mg) para control de hipercolesterolemia, quinaprilo (5 mg-0-5 mg) para control de hipertensión arterial y, finalmente, ácido acetilsalicílico (0-150 mg-0) como profilaxis de accidentes vasculares. Además de estas patologías, el paciente presentaba una estenosis de válvula aórtica severa junto con insuficiencia aórtica moderada, que requirió recambio valvular con biopró-tesis Mitroflow n°23 en marzo del año de ingreso.En la recepción del paciente en el Servicio de Cardiología, se realizo despistaje de cuadro febril de cinco semanas de evolucionen paciente con válvula protesica; una ecocardiografia transesofágica descarta la presencia de endocarditis ni alteraciones funcionales valvulares, se procedio a tratamiento intravenoso empírico con Vancomicina (ante la existencia de válvula protesica a pesar de no demostrar claramente vegetación) mejorando hasta estar asintomático y afebril al alta de Cardiología una semana después. Durante el alta el paciente realiza contro- [0212-7199 (2006) RESUMENLos microorganismos del género Leuconostoc son coco-bacilos gram-positivos, catalasa-negativos y oxidasa-negativos, que se caracterizan por ser intrínsecamente resistentes a Vancomicina. Se han descrito procesos infecciosos causados por estos microorganismos, pero no se han descrito casos de bacteriemia confirmada por Leuconostoc spp. en pacientes sin alteraciones inmunológicas.Describimos un caso de bacteriemia en un hombre de 64 años con bioprótesis 7 meses antes de iniciar cuadro de fiebre de origen desconocido. Confirmamos bacteriemia por Leuconostoc spp. y el tratamiento antibiótico correspondiente permitió la curación del cuadro.Aunque Leuconostoc spp. deba ser considerado una causa excepcional de bacteriemia, debemos estar atentos a las infecciones por gérmenes vancomicín-resistentes ya que muchos laboratorios no determinan de forma rutinaria la sensibilidad a esta antimicrobiano.

Bacteremia by Leuconostoc mesenteroides in an immunocompetent patient with chronic Chagas disease: a case report

“…However, infections caused by this pathogen are rare and usually affects immunosuppressed patients, such as those submitted to solid organ or bone marrow transplantation, using TNF-inhibitors (tumor necrosis factor), or exposed to central venous catheters, or who had received previous antibiotic therapy, such as vancomycin. Premature birth and low birth weight are also risk factors for Leuconostoc sepsis [ 2 – 5 ]. The vast majority of these bacteria are susceptible to erythromycin, minocycline, clindamycin, and carbapenem, but most of them are resistant to beta-lactams .…”