Barreras percibidas por el personal de salud para la toma de la citología cervical en mujeres zapotecas de Juchitán, Oaxaca

Abstract

Recibido: 15 de mayo de 2017 / Aceptado: 25 de agosto de 2017 Resumen. Antecedentes: El cáncer cervicouterino (CaCU) representa un problema de salud pública en México. Las mujeres indígenas presentan mayor riesgo de morir por esta enfermedad. El estudio sobre las barreras que afronta la población indígena mexicana para la toma de la citología cervical es escaso. Propósitos: Objetivo: Identificar las barreras estructurales, psicosociales y culturales percibidas por el personal de salud para la toma de la citología cervical en mujeres juchitecas. Método: Tipo de estudio: exploratorio-descriptivo de corte cualitativo. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas a personal sanitario de centros de salud públicos y privados de Juchitán. Muestreo intencional por cuotas, 9 participantes, 7 clínicas elegidas al azar. Se realizó análisis de contenido. Resultados: Se identificaron barreras estructurales, psicosociales y culturales. Las principales: tardanza en entrega de resultados, falta de material, espacios para la toma y recursos humanos, alto nivel de desinformación sobre la prueba y la enfermedad, miedo a tener algo "malo" y al dolor, el tabú de la sexualidad, la actitud de la pareja hacia la prueba, prejuicios y falta de traductores que apoyen en la comunicación entre las mujeres y el personal del sistema de salud. Conclusiones: Existe desinformación sobre el CaCu y su detección oportuna en esta población; hay múltiples barreras de tipo estructural, prejuicios y mitos rodean la enfermedad. Se detectó desinterés por parte del sistema de salud en la promoción de programas preventivos del CaCu. Informar a la población en su lengua, cuidar y ser empáticos ante la exposición del cuerpo y diseñar políticas de salud incluyentes, son aspectos fundamentales a considerar y desarrollar en programas locales. Palabras clave: Cáncer cervicouterino, detección oportuna, mujeres indígenas, desigualdades en salud[en] Perceived barriers by health care professionals to cervical cancer screening in indigenous women of Juchitan, Oaxaca Abstract. Background: Cervical cancer is a public health problem in Mexico. Rural and Indigenous women have a higher risk of dying from this disease. The study of the barriers to cervical cancer screening in indigenous population in Mexico is limited. Purpose: Objective: To identify structural, psychosocial and cultural barriers perceived by health care professionals to cervical cancer screening in indigenous women of Juchitán. Method: Exploratory-descriptive study with qualitative approach. Semi-structured interviews with health care professionals in public and private centers in Juchitán were conducted. Intentional sampling by quotas was used. There were 9 participants in 7 randomly selected clinics. Content analysis was performed. Results: Structural, psychosocial and cultural barriers were identified. Delay in delivery of results, lack of materials, specific spaces

Causes for Late Diagnosis of Cervical Cancer in Three Colombian Border Regions and Strategies to Implement a Program for Its Control

“…However, other strategies in personal and health service barriers must be adapted to achieve a reduction. (21,22) The results of this study are consistent with ndings around the world, that report that poorer women and with lower level of education are more prone to develop CC. A study conducted in three Colombian cities among non-vaccinated women ages 18 to 25 years old reported high prevalence of any HPV type (60.3%) and 42.2% for high-risk HPV.…”

“…(29) Regarding lack of knowledge, individual factors such as carelessness, fear, shame, belief of being unnecessary, and not feeling unwell as well as other cultural factors such as objection from partners play an important role in undergoing screening tests properly. (22) Unfortunately, no clear actions, such as culturally pertinent education and proper communication, were implemented by health services to alleviate these barriers. This situation was worsened in women from indigenous communities whose cosmogony, individual and collective vision toward the disease, health practices, gender roles, and language need to be understood.…”

Conducta frente a la prueba de Papanicolaou

“…Cuando en este estudio se abordó la conducta de las mujeres frente al examen se puede resaltar que el 97 % de ellas han experimentado sentimientos de pena, vergüenza y miedo al dolor y han referido que estos son los aspectos más difíciles de manejar durante la toma del examen; estos hallazgos no se alejan de los resultados de investigaciones como la de Saldaña y colegas (26), quienes encontraron estas mismas experiencias catalogadas en su estudio como actitudes/emociones de la mujer y tabú de la sexualidad, caracterizadas como barreras culturales de alta predominancia. Se conoce que este examen es una experiencia que afecta el pudor de las mujeres, especialmente por la incomodidad de la posición de litotomía requerida, la exposición de sus genitales frente a un desconocido y el temor al maltrato con la introducción del espéculo, dadas las diferentes condiciones fisiológicas.…”

“…Aunado a estas razones, se pueden analizar los tres motivos predominantes por los cuales las mujeres deciden no tomarse el examen: en este estudio la principal causa fue la vergüenza, reportada por el 34 % de las encuestadas; sin embargo, es importante señalar que otro 34 % refirió no tener ninguna razón específica para actuar de esta manera. Lo anterior genera grandes interrogantes para los involucrados en el área de la salud, ya que invita a reflexionar y pensar si se trata de desconocimiento, como lo reportan diversos estudios (26), según los cuales la desinformación de las mujeres frente a la importancia de realizarse el examen, sus posibles complicaciones y su frecuencia de toma son pilares que marcan la brecha de cobertura en temas de cáncer de cuello uterino; o por descuido frente al cuidado de su salud, tal como lo reporta el estudio de Fajardo (27).…”

“…De acuerdo con los resultados, el 60 % de las mujeres refieren experimentar temor al reporte, especialmente al diagnóstico de cáncer o a un resultado inesperado. Este hallazgo no difiere de los reportados en otros estudios (26), en los que este sentimiento se incluye dentro de las barreras psicosociales y se considera causa de la ambivalencia entre querer y no querer realizarse la prueba. Parte de todas estas barreras que se ponen al descubierto en las investigaciones pretenden que los tomadores de decisiones puedan implementar estrategias que tengan en cuenta estas conductas, experiencias y sentimientos referidos por las pacientes para que se puedan adelantar acciones de mejora que limiten su impacto negativo sobre la asistencia de las pacientes a la realización de la prueba.…”