Beitrag zur Klinik der beginnenden Lungentuberkulose des Erwachsenen

Abstract

Die Wichtigkeit der Früherfassung der Lungentuberkulose steht außer Frage, von ihr hängt zum großen Teil die Prognose der Krankheit ab. So starben nach B r ä u n j n g, K 1 a r e u. a. etwa 800/o der Offentuberkulösen nach sieben und mehr Jahren. Etwas besser stellt sich die Prognose der früh erkannten offenen Lungentuberkulose dar. Der Forderung nach Stellung der Diagnose, noch bevor die Lungentuberkulose offen wird, will die moderne Tuberkulosebekämpfung durch regelmäßige und häufige Untersuchungen der Gesunden gerecht werden (u. a. Röntgerireihenuntersuchungen). Besoñders ist dies notwendig bei Personen, die der Infektionsgefahr dauernd und in erhöhtem Maße ausgesetzt sind. Bei den Angehörigen von Offentuberkulösen sind dafür die Gesundheitsämter mit ihren Tuberkulosefürsorgestellen zuständig, die Uberwachung des Personals der Tuberkuloseanstalten ist Aufgabe deren ärztlicher Leitung. Aus diesem Milieu sind von vornherein besonders wertvolle Beiträge zur Frühdiagnose und Klinik der Lungen-Tbc. zu erwarten, da hier das ganze diagnostische Rüstzeug einer Spezialabteilung zur Verfügung steht. So sind denn auch auf diesem Gebiet eine Reihe von umfangreichen und wertvollen Arbeiten veröffentlicht worden, von denen hier nur Bräuning, Redeker, Maimros und Hedvall, K r e u s e r erwähnt werden sollen. B r ä u n j n g beschreibt in seinem Buch: Der Beginn der Lungentuberkulose beim Erwachsenen" hundert Fälle frischer Lungentuberkulose und bespricht eingehend deren klinisches Bild. Er unterscheidet im Röntgenbild ,,Fleckschatten" von der Größe bis 5 mm, sowie ,lnfiltrate" über 1 cm im Durchmesser, unterstreicht jedoch, daß die Ubergänge durchaus fließend sind. Als Frühinfiltrat konnten 45°/o seiner Fälle bezeichnet werden. (Die von M a I m r o s und H e d y a 11 beschriebenen ,,Initialherde" haben meist einen Durchmesser unter 1 cm.) Der Sitz der röntgenologischen Veränderungen war in 200/o nur oberhalb, in 52°/o nur unterhalb des Schlüsselbeins, das Obergeschoß ist also deutlich bevorzugt. Im Blutbild fand B r ä u n j n g häufig