Benign partial epilepsy of childhood: a longitudinal neuropsychological and EEG study of cognitive function

Abstract

The study combined prospective neuropsychological and EEG results of 22 children presenting with typical benign partial epilepsy with rolandic spikes (n=19) and occipital spikes (n=3). The aims were to assess the types of cognitive problems which may be encountered in this population, to evaluate the course of cognitive and learning capacities during the active phase of epilepsy, and to see if there was a correlation with paroxysmal activity on the EEG. Average age at entry in the study was 8.4 years and each child was seen two to four times over a period of 1 to 3 years. EEGs showed persistent spike foci in most cases that worsened in three cases, but there were no continuous spike-waves during sleep. No child had persistent stagnation, marked fluctuations, or a regression in cognitive abilities. Of 22 children, 21 had average IQ (>80). Eight children had school difficulties requiring special adjustment. No single cognitive profile was identified. Four children had delayed language development and eight children had transient weak scores in one isolated domain (verbal, visuospatial, memory) which improved or normalized during the course of the study with concomitant EEG improvement or normalization. In two of the three children with aggravation of the paroxysmal EEG activity, clinical changes were documented. A proportion of children with typical benign partial epilepsy with rolandic spikes showed mild, varied, and transient cognitive difficulties during the course of their epilepsy, and in most cases this probably had a direct relation with the paroxysmal EEG activity

Clinical and neuropsychological correlation in patients with rolandic epilepsy

“…However, some considerations can be given. Firstly, neurological soft signs might be present in the active phase of epilepsy, and most of our patients (85%) were out of the active phase of seizures 4,5,13,14 . Secondly, data correlation from the WISC III and QNST II, particularly the execution IQ with QNST II, should be emphasized.…”

Possíveis interfaces entre TDAH e epilepsia

“…Em alguns casos, valproato também pode resultar em melhora comportamental, apesar de poder ocasionar efeitos tóxicos sob o comportamento 62,65 . Estudos com sulthiame para tratamento de epilepsia benigna da infância com pontas centrotemporais demonstraram resultados controversos: enquanto alguns autores documentaram melhora cognitiva acompanhada de redução no número de descargas ao EEG 66,67 , em outros casos houve piora cognitiva apesar do controle de crises e melhora eletroencefalográfica com essa droga 68 .…”

“…Estudos bem elaborados que investiguem o efeito de fármacos antiepilépticos para o tratamento do TDAH em pacientes com descargas eletroencefalográficas frequentes ainda são escassos. Apesar de terem sido encontrados alguns trabalhos na literatura que descrevem melhora cognitiva após tratamento com fármacos antiepilépticos com o objetivo de suprimir essas descargas, especialmente quando o déficit cognitivo é acompanhado de padrões eletroencefalográficos do tipo ponta-onda contínua durante o sono, deve-se ter cautela na prescrição de antiepilépticos com esse objetivo, pois, reconhecidamente, alguns fármacos antiepilépticos podem afetar as funções cognitivas e gerar piora dos sintomas [66][67][68]76 .…”

Epilepsia Benigna da Infância com Paroxismos Centrotemporais - delineamento do perfil executivo

“…Em relação às Funções Executivas (FE), alguns domínios das FE e das funções atencionais também foram avaliados nos pacientes com EBICT (Baglietto et al, 2001;Chevalier, Metz-Lutz, & Segalowitz, 2000;Croona et al, 1999;Deonna et al, 2000;Gündüz et al, 1999;Neri et al, 2012;Lindgren et al, 2004;Metz-Lutz et al, 1999;Lima et al, 2017).…”

“…Em relação à memória operacional verbal, os achados são contraditórios: alguns estudos ou não apontaram diferenças entre o rendimento dos grupos direita e esquerda ou então o grupo com lateralidade do foco epileptiforme à direita tiveram pontuações mais baixas (Northcott et al, 2005(Northcott et al, , 2007Banaskiwitz, 2012 (Piccirilli et al, 1994), corroborando os nossos achados. Entretanto, outros estudos concluíram que ou houve um pior desempenho em funções atencionais com atividade epileptiforme à direita (Piccirilli et al, 1994) ou não se observou correlação entre lateralidade e atenção (Danielsson & Petermann, 2009;Giordani et al, 2006;Banaskiwitz, 2012 (Hoie et al, 2008;Neri et al, 2012;Banaskiwitz, 2012;Deonna et al, 2000). Além disso, é importante considerar que, na epilepsia, a ocorrência tanto dos prejuízos executivos quanto das comorbidades psiquiátricas podem ser compreendidas como epifenômenos (Lezak, 1995;Spreen & Strauss, 1991;Strauss, Sherman & Spreen, 2006;Conners & Staff, 2000;Rzezak et al, 2012).…”