Beobachtungen und Probleme bei der TNM-Klassifikation von Mammakarzinomen

Leonhardt, A

doi:10.1055/s-2008-1026510

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“…Die in der Literatur angegebene durchschnittliche Anzahl nachgewiesener Lymphknoten pro ALND-Präparat schwankt beträchtlich und liegt zwischen 6 bis 18 Lymphknoten [12,14,18,24]. Möglicherweise liegt die Ursache hierfür einerseits im operativen Vorgehen (sog.…”

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Die Anzahl axillärer Lymphknoten von Patientinnen mit einem invasiven Mammakarzinom korreliert mit der N- und T-Klassifikation und dem Tumorgrad

Terpe¹,

Broer²,

Liese³

et al. 2002

Geburtsh u Frauenheilk

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ZusammenfassungAls der wichtigste Prognoseparameter für den Verlauf des Mammakarzinoms gilt heute die Erhebung des Lymphknotenstatus nach axillärer Lymphknotendissektion durch den Pathologen. In der Literatur gibt es nur wenige Hinweise auf die tatsächliche Anzahl von Lymphknoten bei axillärer Lymphknotendissektion. Ziel der vorliegenden Untersuchung an 500 Patientinnen mit einem invasiven Mammakarzinom war, herauszufinden, wie viele Lymphknoten sich unter Routinebedingungen pro ALND-Präparat nachweisen lassen und ob die Anzahl der Lymphknoten mit dem Tumorgrad, der Tumorgröûe, dem Tumortyp, der N-Klassifikation und dem Alter der Patientinnen korreliert. 1. In 92,4 % aller untersuchten ALND-Präparate konnten ³ 10 Lymphknoten nachgewiesen werden. Im Durchschnitt fanden sich 17 Lymphknoten pro ALND-Präparat. Die Zahl der nachgewiesenen Lymphknoten reichte von 5 bis 45 Lymphknoten. 2. Die Anzahl der im ALND-Präparat gefundenen Lymphknoten korreliert statistisch signifikant mit dem N-Stadium (p < 0,025). 3. Die Anzahl der im ALND-Präparat gefundenen Lymphknoten korreliert mit dem Tumorgrad (p < 0,05) und der T-Klassifikation (p < 0,05). Zusammenfassend lässt sich feststellen, dass unter den beschriebenen Routinebedingungen der geforderte Standard von mindestens 10 zu untersuchenden Lymphknoten eingehalten werden kann. Die nachgewiesene Schwankungsbreite der Anzahl von Lymphknoten pro ALND-Präparat ist offenbar auch von tumorbiologischen Parametern abhängig. AbstractThe evaluation of axillary lymph nodes is the most important prognostic factor for the outcome of breast cancer. Little is known about the real number of lymph nodes in an axillary lymph node dissection specimen (alnd-specimen). The aim of our investigation was to show how many lymph nodes can be found in an alnd-specimen prepared under routine conditions. We examined the specimen of 500 patients with invasive breast cancer. The number of lymph nodes was correlated with tumour grade, size and type, N-classification and age of the patients. 1. In 92.4 % of all investigated cases ³ 10 lymph nodes were found. 17 lymph nodes were prepared on average . The number ranged from 5 to 45. 2. The number of lymph nodes correlated significantly with the N-classification (p < 0.025). 3. The number of lymph nodes correlated with grading (p < 0.05) and T-classification (p < 0.05). Our results show that it is possible to examine at least 10 lymph nodes under routine conditions. The established range of the number of lymph nodes is probably also dependent on biological factors of the tumour. Originalarbeit

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Section: Diskussionunclassified

“…Tumorzellen und mit gröûeren Tumoren eine höhere Anzahl von Lymphknoten pro ALND-Präparat aufweisen. Mathiesen et al[14] stellten z. B. eine Korrelation zwischen der Anzahl der gefundenen Lymphknoten und der Tumorgröûe her.…”

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