Bestandsaufnahme der Lokalanästhetika 2020

“…B. Dexamethason in Kombination mit Lokalanästhetika nur eine verlängerte Analgesiedauer bis zu 24 h nach "Single-shot"-Gabe [7]. Nach Ausschluss von system-und lokaltoxischen Effekten des liposomalem Bupivacains hat die amerikanische Zulassungsbehörde Food and Drug Administration (FDA) liposomales Bupivacain für die chirurgische Wundinfiltration und die interskalenäre Plexusblockade bereits zugelassen [9]. Für den europäischen Raum werden erste Zulassungen von liposomalem Bupivacain in der zweiten Jahreshälfte 2020 erwartet [2].…”

Section: » Lokalanästhetika Entfalten Ihre Wirksamkeit Auch Außerhalb Des Zentralen Und Peripheren Nervensystemsunclassified

“…Abgesehen von den bekannten systemtoxischen Effekten der Lokalanästhetika widmet sich der Beitrag neuesten Ergebnissen einer höchstwahrscheinlich knorpelschädigenden Wirkung von Lokalanästhetika, die bezüglich der Exposition zeit-, substanz-und konzentrationsabhängig zu sein scheint und v. a. vorgeschädigten und alternden Gelenkknorpel betrifft [9].…”

Section: » Lokalanästhetika Entfalten Ihre Wirksamkeit Auch Außerhalb Des Zentralen Und Peripheren Nervensystemsunclassified

Neuartige Erkenntnisse zu den Lokalanästhetika

Schäfer

2020

Anaesthesist

View full text Add to dashboard Cite

“…Trotz ihrer hervorragenden analgetischen Effektivität besitzen Lokalanästhetika nach einzeitiger Applikation ("Singleshot-Blockaden") nur eine relativ kurze Wirkdauer von maximal 12 h [1,44], die durch die Kombination mit verschiedenen Adjuvanzien auf bis zu 24 h verlängert werden kann [70,76]. Deren Effekt der Wirkzeitverlängerung beruht auf einer lokalen Vasokonstriktion, der direkten Wirkung auf periphere Nerven oder der Initiierung systemischer antiinflammatorischer Prozesse [12].…”

Section: Introductionunclassified

Liposomales Bupivacain – kein Durchbruch in der postoperativen Schmerztherapie

et al. 2022

View full text Add to dashboard Cite

ZusammenfassungEine der größten Limitationen in der Anwendung von Lokalanästhetika liegt in ihrer begrenzten Wirkdauer. In den letzten Jahren wurden liposomale Formulierungen mit prolongierter Freisetzungskinetik entwickelt, um die pharmakologische Wirkdauer der einzeitigen peripheren Regionalanästhesie („Single-shot-Verfahren“) zeitlich „zu strecken“ und somit eine verlängerte Therapiedauer zu bewirken. Im Fokus stehen hierbei insbesondere das Erreichen einer postoperativen Schmerzfreiheit von mindestens 24 h (oder besser sogar 48 h) und dadurch eine frühzeitige Mobilisation der Patienten unter Bedarfsmedikation bei allenfalls geringfügig erhaltener sensorischer Blockade und ohne motorische Einschränkungen (so zumindest die Idealvorstellung). Eine solche moderne pharmakologische Option mit theoretisch deutlich verlängerter Wirkdauer findet sich hierbei in der Gruppe der Amidlokalanästhetika, das liposomale Bupivacain. Bedingt durch einen multivesikulären Liposomenaufbau führt die retardierte Freisetzung der aktiven Komponente Bupivacain-HCl zu einer theoretischen pharmakologischen Wirksamkeit bis zu 72 h. In bisherigen Studien zeigte sich dabei konsistent ein vergleichbares Sicherheitsprofil zum herkömmlichen Bupivacain-HCl. Seit 2011 ist das liposomale Bupivacain unter dem Handelsnamen Exparel© (Fa. Pacira Pharmaceuticals, Parsippany, NJ, USA) von der amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Die Anwendung ist derzeit jedoch auf lokale Wundinfiltration, „Transversus-abdominis-plane“(TAP)-Blockaden und interskalenäre Nervenblockaden des Plexus brachialis beschränkt. Im Jahr 2020 erteilte auch die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) dem Einsatz des liposomalen Bupivacains für Blockaden des Plexus brachialis oder des N. femoralis sowie als Feldblock bzw. zur Wundinfiltration zur Behandlung postoperativer Schmerzen eine Zulassung. Bislang zeigte sich die Studienlage zur klinischen Effektivität des liposomalen Bupivacains stark heterogen. Aktuelle Metaanalysen, welche die Ergebnisse randomisierter, kontrollierter Studien zur analgetischen Wirksamkeit des liposomalen Bupivacains in verschiedenen Anwendungsbereichen zusammenfassen, weisen nun konsensuell keinen klinisch relevanten Benefit durch die neue liposomale Formulierung nach und erbringen ausreichend Evidenz, um den Diskurs um das liposomale Bupivacain beenden zu können. Ziel dieser Arbeit ist es, dem Leser einen aktuellen evidenzbasierten Überblick zu dieser Substanz zu geben.

show abstract

Bestandsaufnahme der Lokalanästhetika 2020

Cited by 8 publications

References 112 publications

Lokalanästhetika: Zwei sind eines zu viel

Lokalanästhetika: Zwei sind eines zu viel

Neuartige Erkenntnisse zu den Lokalanästhetika

Liposomales Bupivacain – kein Durchbruch in der postoperativen Schmerztherapie

Contact Info

Product

Resources

About