Beyond clinical staging of psychiatric disorders

Baumann, Philipp; Marion-Veyron, Régis; Bardy, Sabrina; Solida, Alessandra; Conus, Philippe

doi:10.1016/s2215-0366(15)00377-6

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“…This would be a more logical approach than to assume that staging is possible and begin with variable and loosely defined staging models that are difficult to apply and fail to inform research. And so, while the champions of staging and proponents of this framework are to be commended for their efforts and for their interest in addressing this issue, they should be equally encouraged not to be wedded to specific models and instead agree upon where to begin, and achieve a consensus as to the optimal framework to use for research and clinical practice 5 . It is not sufficient to settle for false complementarity or pseudo‐staging.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Questions in Psychiatry (QuiP): Is staging bipolar disorder possible? If so, where to begin?

Malhi

Bell

2021

Bipolar Disorders

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Summary The prospect of staging psychiatric disorders has been a source of ongoing controversy since the idea was first proposed in the early 1990s, based on the staging models used for cancer. More recently, several staging models have been proposed for bipolar disorder; however, as yet there is no consensus as to which model (or composite) is best, and there is no substantive evidence in support of any one of the models. The fundamental problem is that, unlike cancer, the pathophysiology of psychiatric disorders such as bipolar disorder is essentially unknown. The illness has many neurobiological underpinnings, but whether these are truly causal and if so how they lead to the illness, remains a mystery. As a consequence, there is no way of predicting when the illness will emerge and what trajectory it will take. Its response to treatment and prognosis is equally unpredictable, and therefore, models attempting to stage the disorder on the basis of clinical markers have limited utility. This is especially so, because the clinical presentation of bipolar disorder is particularly complex as it often occurs in the context of comorbidities, which further obscure the clinical picture. Therefore, in this QuiP, we provide insights as to why current methods of staging bipolar disorder are hamstrung and propose a way forward that may yield meaningful insights.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Questions in Psychiatry (QuiP): Is staging bipolar disorder possible? If so, where to begin?

Malhi

Bell

2021

Bipolar Disorders

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“…Il faudra bien entendu que ces deux processus puissent converger dès que possible, afin de permettre la mise en place d'un projet thérapeutique pertinent pour le patient, qui tienne compte à la fois de son stade de rétablissement et du stade clinique où il se situe. 11,35 Discussion et conclusions Lors de nos séances de supervision et de colloque au sein du programme TIPP, nous avons pris l'habitude d'élaborer une formulation en groupe avec le modèle des 5P. L'application de l'approche des 5P nécessite une évaluation approfondie, ce qui constitue à la fois ses forces et ses limites.…”

Section: La Formulation De Cas En é Quipeunclassified

“…Le travail thérapeutique est constamment redéfini en fonction de la phase du trouble et du stade de rétablissement du patient; ceci permet en effet de prendre en compte l’étape du processus dans lequel le patient se situe par rapport à la maladie. 1,11 Bien que ceci soit quelque peu réducteur, il est possible de délimiter des phases distinctes dans l’évolution du trouble psychotique 12,13 :…”

Section: Programme Tipp à Lausanne Et Objectifs De L’intervention Préunclassified

“…Il faudra bien entendu que ces deux processus puissent converger dès que possible, afin de permettre la mise en place d’un projet thérapeutique pertinent pour le patient, qui tienne compte à la fois de son stade de rétablissement et du stade clinique où il se situe. 11,35…”

Section: Place Du Patient Dans Le Processus De Formulationunclassified

“…Le travail thérapeutique est constamment redéfini en fonction de la phase du trouble et du stade de rétablissement du patient; ceci permet en effet de prendre en compte l'étape du processus dans lequel le patient se situe par rapport à la maladie. 1,11 Bien que ceci soit quelque peu réducteur, il est possible de délimiter des phases distinctes dans l'évolution du trouble psychotique 12,13 : La phase aiguë correspond à la phase initiale du trouble, contemporaine des symptômes florides, et coïncide en général avec l'entrée en soins. Dans cette phase, l'engagement du patient dans les soins et l'établissement d'une bonne relation thérapeutique sont des éléments essentiels qui vont déterminer la qualité de la suite de la prise en charge 1 ; les gestionnaires de cas se basent sur plusieurs principes pour favoriser l'engagement des jeunes patients (Table 1) et travaillent avec une attitude pro-active.…”

Section: Introductionunclassified

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Formulation de cas dans la psychose débutante : Quels outils pour le travail en équipe?

et al. 2017

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Abré géNous présentons d'abord brièvement le programme TIPP et les concepts généraux de la prise en charge précoce dans la psychose débutante. Un des objectifs de l'intervention dans la phase précoce des troubles psychotiques est notamment de proposer des soins spécifiques adaptés à cette phase de la maladie. En début de prise en charge, l'équipe de soins et en particulier le gestionnaire de cas (case manager), chef d'orchestre de la prise en charge, sont confrontés à une quantité importante d'information dont il faut dégager les lignes de forces pour mettre en place une prise en charge adaptée. Cet article propose un modèle qui peut constituer un outil de travail précieux pour les équipes travaillant dans l'intervention précoce pour faire émerger une formulation de cas et synthétiser les situations cliniques des patients, en extraire une histoire qui fasse sens et ainsi faciliter la mise en place d'un projet thérapeutique. AbstractFirst, we briefly feature the TIPP program (Treatment and Early Intervention in Psychosis Program) and early management general concepts in early psychosis. One intervention objective in the early phase of psychotic disorders is proposing specific care adapted to this phase of the illness. From the start, the care team and especially the case manager, the care conductor, are faced with a huge information load in which they have to discern lines of force in order to install an adapted management. This article proposes a model that can constitute a valuable work tool for early intervention teams wanting to produce a case formulation and summarize patient clinical situations, extract from it a meaningful history, and thus facilitate the implementation of a therapeutic project.Mots clé s premier épisode psychotique, formulation de cas, intervention précoce, intervention psychologique

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What Is Psychosis?

2020

A Clinical Introduction to Psychosis

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Beyond clinical staging of psychiatric disorders

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Questions in Psychiatry (QuiP): Is staging bipolar disorder possible? If so, where to begin?

Questions in Psychiatry (QuiP): Is staging bipolar disorder possible? If so, where to begin?

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