1
GirişElektrik enerjisi gelişen dünyamızda vazgeçilmez bir gereksinimdir. Ancak tedbirsizliği ve ihmali ciddi problemlere neden olabilmektedir. Elektrik çarpmaları birden fazla sistemi tutan yaralanmalardır ve mortalite oranları %3-15' dir (1). Elektrik çarpmaları ve onunla ilişkili yaralanmalarına eşlik eden yüksekten düşme ve buna bağlı ek yaralanmalar hastaların mortalite ve morbiditesine etki eder (2). Güçlü elektrik çarpmalarından veya elektrik şok-larından sonra ya da epilepsi nöbetlerinde görülen yaygın kasılmalar sonrası omuz dislokasyonları ortaya çıkabilir (3). Elektrik yaralanmalarında gelişen hasar termal etkiye veya elektriğin doğrudan etkisine bağlıdır. Düşük voltajlı yaralanmalar sıklıkla evde olur, temasın sonlanmaması yüzünden tetani meydana gelebilir ve sıklıkla tehlikeli kardiyak bozukluklar ortaya çıkar. Yüksek voltajlı yaralanmalar sıklıkla iş yerinde meydana gelir. Bu yaralanmalarda temas süresi kısadır, ancak ciddi doku yıkımı ve sekonder hasarlara sebep olur. Yüksek voltaj temasları kardiyak arrest, rabdomiyoliz, kompartman sendromu ve ciddi doku yaralanması ile ilişkilidir. Vücutta en çok etkilenen sistemler; kardiyovasküler sistem, kas-iskelet sistemi, merkezi sinir sistemi, böbrekler ve cilttir. Ciddi yanıklar, miyokard hasarı, merkezi sinir sistemi hasarı ve multiorgan yetmezliğinin derecesi prognozu belirleyen faktörlerdir.
OlguOtuzbeş yaşındaki erkek hasta işyerinde yüksek akım-lı sanayi elektriğine maruz kaldıktan sonra acil servise getirildi. Hastanın geldiğinde genel durumu iyi, bilinci açık, oryante, koopere, Glasgow Koma Skalası 15 puan idi. Tansiyon arteriyel:130/76 mmHg, solunum sayısı:18/ dk, nabız:78/dk olarak ölçüldü. Hasta sol kolda güçsüzlük, uyuşma ve hareket kısıtlılığı tarif ediyordu. İnspeksiyonda sol el 2. parmak pulpasında giriş yanığı, sol ayak plantar yüzde yaklaşık 12x3 cm'lik siyah nekroze alan, lateralinde 8 cm çapında bül ve bu bölgede 2x1 cm'lik muhtemel çıkış yanığı mevcuttu (Resim 1,2 Elektrik çarpmaları birden fazla sistemi etkileyen, morbidite ve mortalitesi yüksek olan yaralanmalardır. Elektrik yaralanmalarıyla ilişkili komplikasyonların yanı sıra bu yaralanmalara eşlik eden yüksekten düşme gibi yaralanmalarda önemli bir problemdir. Elektrik çarpması sonucu meydana gelen yaralanmaların değerlendirmesinde cilt yanıklarıyla orantısız olarak ciddi diğer organ yaralanmaları oluşabilmektedir. Elektrik çarpmalarından veya elektrik şoklarından sonra görülen yaygın kasılmalar sonrası omuz dislokasyonları, cilt yanıkları, rabdomiyoliz ve kompartman sendromu gibi derin doku hasarları ortaya çıkabilir. Bu çalışmada yüksek voltajlı elektrik akımına maruziyet sonrası sol elinde cilt yanığı, sol ayakta cilt yanığı ve nekrozu, sol omuz anterior dislokasyonu ile birlikte takiplerinde rabdomiyoliz gelişen bir olguyu sunmayı amaçladık.
Anahtar sözcükler: Elektrik çarpması, omuz dislokasyonu, rabdomiyolizAnterior shoulder dislocation and rhabdomyolysis accompanied by high-current electric shockElectric shocks are the injuries with a high morbidity and mortality that affe...