Bilateral simultaneous anterior cruciate ligament reconstruction: A case series and review of the literature

Abstract

Bilateral ACL rupture is a relatively uncommon injury with an incidence of 2e4%. Most bilateral ACL rupture occurs at two different times, but few cases of single-staged bilateral ACL ruptures have also been reported. There have been reports of both single-staged, and two-staged reconstruction of bilateral ACL ruptures in the literature but without a clear consensus. We present a series of five bilateral ACL rupture cases managed by single-staged arthroscopic ACL reconstruction, using quadrupled hamstring grafts. All of them were young males, with an average age of 26.8 years (Range: 19e39 years). Three out of five of these cases (60%) had sustained the injury to both the knees simultaneously while playing sports. All the five patients had generalized joint laxity with significant hyperextension of their knees. All the ten knees (in five patients) were clinically stable, at their last follow-ups. None of the knees had any early or late complications. A single-staged bilateral ACL reconstruction is a safe, reproducible, and cost-effective procedure for patients with a bilateral ACL deficient knee, in experienced hands.

La Artroscopia bilateral de rodilla en un solo tiempo quirúrgico, ¿es una opción segura?

“…dIscusIón Independientemente de la enfermedad de base, se han logrado resultados satisfactorios con la artroscopia bilateral de rodilla en un solo tiempo quirúrgico. [1][2][3]5 Larson y cols. no hallaron diferencias estadísticamente significativas para las tasas de complicaciones, las pruebas de inestabilidad o los resultados funcionales entre pacientes con insuficiencia del ligamento cruzado anterior bilateral operados en un solo tiempo quirúrgico y aquellos operados en dos tiempos.…”

“…Cuando un paciente requiere cirugía artroscópica en ambas rodillas, el procedimiento se puede realizar en un solo acto quirúrgico o bien planificarlo en dos tiempos. La artroscopia bilateral en un solo tiempo puede llevarse a cabo en forma secuencial, con un único equipo médico, [1][2][3] o simultáneamente con dos equipos diferentes. 4,5 Esto le permite al paciente cursar un solo posoperatorio y una única rehabilitación.…”

“…En distintas series, se comunica una reducción del gasto económico de entre el 29% y el 64% comparado con el de la cirugía en dos tiempos y que se atribuye principalmente a los cargos quirúrgicos y de cuidados hospitalarios. [1][2][3]5 En ninguna de las series reportadas, se observó un mayor riesgo de complicaciones entre las cirugías en uno o dos tiempos quirúrgicos. [1][2][3]5 En la actualidad, son escasos los artículos publicados que informan los resultados clínicos o de retorno laboral tras la cirugía artroscópica bilateral.…”

Reconstrucción simultánea de ambos ligamentos cruzados anteriores

“…Panigrahi 19 realizó un estudio multicéntrico prospectivo en el cual se hicieron 14 cirugías para la reconstrucción simultánea de LCA con injerto autólogo de isquiotibiales fijado en fémur con endobutton y en tibia con un tornillo 20 reportó cinco pacientes en los cuales se realizó la reconstrucción con injerto de isquiotibiales. En su seguimiento de 3.2 años en promedio, se observó una adecuada evolución.…”

“…La incidencia anual de lesión del LCA que se ha reportado en los Estados Unidos oscila entre 0.01 a 0.08%, pero es mayor (1.5 a 1.7%) entre los atletas que juegan en deportes con múltiples cambios de dirección. 4,5 Por su parte, las roturas bilaterales del LCA son muy raras; la incidencia de casos bilaterales de rotura del LCA es de 2 a 4%; de éstos, la mayoría no se presentan de manera simultánea, 6,7,8,9,10,11,12,13 aunque existen algunos reportes y www.medigraphic.org.mx series de casos donde se realiza la reconstrucción simultanea del LCA, 14,15,16,17,18,19,20 en los cuales se hace patente el beneficio en relación de la efectividad con el costo, el tiempo de recuperación y el no aumento en la incidencia de complicaciones.…”