Bioethical Principles and Nutrition in Palliative Care

Beneficência e Não-maleficência em Fim de Vida: O Caso da Nutrição e Hidratação Artificiais.

“…Comparativamente ao princípio de não-maleficência, como poderemos ver mais adiante, o princípio de beneficência exige muito mais do profissional de saúde, pois este princípio personifica uma regra de ouro que deveria ser seguida em todas as situações da vida e representa um ideal de ação que ultrapassa o sentido de obrigação (Lawrence, 2007;de Andrade, Almeida, & Pinho-Reis, 2017). Os profissionais de saúde necessitam ter precaução na sua prática, de forma a não utilizar medidas que levem à obstinação terapêutica quando não for previsível, do ponto de vista científico, atingir os benefícios esperados (Neves, 2001 Já no segundo caso, procura prevenir consequências que prejudiquem a pessoa doente que não escolheu de forma autônoma (Beauchamp, & Childress, 2001).…”

“…A sensação de fome está presente. Para uma pessoa doente em fim de vida, a fome não está presente (Allari, 2004;de Andrade, Almeida, & Pinho-Reis, 2017;Pinho-Reis, Sarmento, & Capelas, 2018). Para além disso, inúmeros estudos reportam que pessoas em fim de vida que não recebem alimentação ou hidratação sentem conforto, e alguns reportam uma sensação de euforia muito provavelmente derivada à libertação de endorfinas (Allari, 2004).…”

“…São Paulo (SP), Brasil: FACHS/NEPE/PEPGG/PUC-SP Apesar de a área da medicina ter evoluído com o objetivo de fazer ou promover o bem, isto tem sido entendido como o dever de curar a doença e preservar a vida (Ligiera, 2005;Filho, 2008;Pinho-Reis, & Coelho, 2014a;Pinho-Reis, & Coelho, 2014b; Pinho- Reis, Sarmento, & Capelas, 2018), pelo que a arte de cuidar foi-se perdendo, à medida que se instaurou uma ciência do cuidar (Reis, 2011;Neves, 2014;Reis, 2015). Assim, se todas as doenças ocorrem em meio natural e se todas as doenças têm cura, então, a alternativa preferida já não é deixar que a natureza siga seu curso mas, sim, lutar contra as doenças (Pessini, 2001 (Araújo, & Martins, 2010;Neto, 2010;Pinho-Reis, & Coelho, 2014a;Pinho-Reis, & Coelho, 2014b;Reis, 2015;de Andrade, Almeida, & Pinho-Reis, 2017;Pinho-Reis, 2018;Pinho-Reis, Sarmento, & Capelas, 2018) O aumento da longevidade levou as pessoas a debaterem-se com as consequências desse maior período de vida, tais como o aumento das doenças crônicas e progressivas e a falência de funções orgânicas que originaram um aumento do número de pessoas doentes fora das possibilidades terapêuticas de cura e, consequentemente, à dependência durante periodos de tempo mais longos até à morte (Neto, 2010;Capelas, & Coelho 2013). Todos os avanços na área da medicina geraram no ser humano a ideia de imortalidade, colocando nos profissionais de saúde uma responsabilidade, sabedoria, omnipotência e omnisapiência, que estes não possuem (Sancho, 2006).…”

Os Cuidados Paliativos Domiciliários, a Alimentação e os Familiares-Cuidadores

“…De todos os problemas que uma doença crônica e progressiva traz para a vida da pessoa doente e sua família, os problemas relacionados com a alimentação representam aqueles com os quais é mais difícil de lidar (Hughes, & Neal, 2000;Acreman, 2009;Reis, 2015; de Andrade, Almeida, & Pinho- Reis, 2017).…”

“…A alimentação desempenha um papel central na vida do doente e sua família (Hopkins, 2004;Resende, 2009;Pinho-Reis, 2012;Pinho-Reis, & Coelho, 2014a;Pinho-Reis, & Coelho, 2014b;de Andrade, Almeida, & Pinho-Reis, 2017) pois é detentora de uma função fisiológica (Holmes, 2011;Muir, & Linklater, 2011;Pinho-Reis, 2012;Wong, & Krishna, 2014) e psicológica (Holmes, 2010;McQuestion, Fitch, & Howell, 2011) assente num significado emocional e simbólico (Eberhardie, 2002;Rozin, 2005) que inclui valores culturais (Boyd, 1994;Easson, Hinshaw, & Johnson, 2002;Gillick, & Volandes, 2008), sociais (Allari, 2004;Fernández-Roldán, 2005;Gillick, & Volandes, 2008; da Silva, de Oliveira, dos Santos, & Mendes, 2009;Resende, 2009), religiosos (Eberhardie, 2002;Pinho-Reis, 2012) e espirituais (Holmes, 2010;Pinho-Reis, 2012;Pinho-Reis, & Coelho, 2014b;Reis, 2015;de Andrade, Almeida, & Pinho-Reis, 2017).…”