Bioética de la muerte de Sigmund Freud: ¿Eutanasia o apropiación?

Abstract

bioethics of Sigmund Freud´s death.Euthanasia or appropriation? de Sigmund Freud (1856-1939 planteó problemas morales que, por ocurrir antes del nacimiento de la bioética, se resolvieron desde perspectivas tradicionales en medicina. Sin embargo, la riqueza y profundidad del material nos permitió analizar que, detrás de la revelación de su diagnóstico, existía una novedad ética que superaba ampliamente la concepción consagrada, que denominamos veracidad 1-3 . El presente estudio investiga su muerte porque postula que puede contribuir a alcanzar una visión conceptual y clínicamente diferente de la actual, esta vez sobre los dilemas éticos del morir. Incertidumbres clínicasEl 23 de septiembre de 1939 murió después que su médico le aplicara morfina. Su enfermedad surgió hacia 1923 cuando al examinar su paladar sospechan un cáncer. El 7 de abril se confirma como "leucoplasia proliferativa papilar" y es sometido a una extirpación amplia del maxilar superior e irradiación. Desde esos instantes hasta su muerte es operado en 33 ocasiones, es expuesto a repetidas radioterapias, tolera prótesis absolutamente mortificantes que separan la boca de la cavidad nasal, su dolor crece sostenidamente hasta hacerse casi insoportable, sufre de otitis a repetición, come a solas por impedimentos para masticar, habla y escucha dificultosamente [4][5][6] . Empero su productividad intelectual continuó de manera ininterrumpida: elabora nuevas hipótesis, publica libros revolucionarios, psicoanaliza diariamente a ocho pacientes, dirige la Sociedad Psicoanalítica. En junio de 1938 escapa precipitadamente de austria con sus familiares por el inminente peligro nazi y se instala en Londres donde mantiene todas sus actividades hasta el final.Freud comprometió a su médico personal, Felix Deutsch, a que le revelara toda la verdad y "lo ayudara a abandonar este mundo en actitud digna (mit Anstand)". Deutsch temió tan intensamente la posibilidad del suicidio que optó por ocultarle el diagnóstico de cáncer. Freud se indignó con lo que denominó "traición" ("¿con qué derecho?", Mit welchem Recht?) y, tras dar por terminada su relación profesional, desde 1928 hasta su muerte

"The case of Ellen West": Medical ethics on the threshold of anorexia nervosa / "El caso Ellen West": La ética médica en los albores de la anorexia nerviosa

“…Él fue de la opinión de trasladarla a un pabellón de aislamiento, reconociendo que sus posibilidades terapéuticas eran notablemente reducidas, mientras los psiquiatras y en especial Ellen y su esposo optaron por el alta, ya que todos estaban conscientes del riesgo inminente de suicidio. La ética a la base del actuar de Binswanger fue deliberativa, respetando las predilecciones en el momento de definir Ellen la calidad de vida que quería llevar y, aunque no estaba de acuerdo con ella, aceptó que a lo que ella aspiraba era a llevar una "vida humana", "un razonable uso de la libertad", y no una vida extraordinaria, porque no deseaba estar presa en una "vida meramente biológica" (Figueroa, 2010). No cabe duda que el suicidio de Ellen no se incluye en ninguna de las variedades de eutanasia pasiva, aunque cabe la pregunta que hicimos en el caso de la muerte de Freud, empero con cierta variación.…”

“…En Freud el dilema se planteaba entre ¿era la muerte misma o resolver el tormento y especialmente la falta de sentido (Sinn) de su vida?, en tanto que en Ellen ¿era la muerte misma o resolver el tormento mismo que representaba su existencia misma? (Figueroa, 2011a).…”

“…Se ha pasado de una ética basada en las virtudes a una ética sustentada en el deber, desde las excelencias del médico a la autonomía del paciente, desde la prosecución de una vida buena a un ejercicio comandado por deberes, desde la prudencia o phrónesis a los derechos, desde la bioethics a la biolaw, desde el áristos iatrós, el médico óptimo, al médico eficiente. Naturalmente que no tan acentuado como lo hemos resumido, pero lo bastante como para reconocer que el nuevo siglo, el siglo XXI, a su vez, está pidiendo una nueva revolución de la ética médica que se dirija hacia otros sectores no explotados durante los últimos decenios por la actual bioética (Pellegrino, 1993;Pellegrino y Thomasma, 1988;Quill, 2001;Figueroa, 2010).…”

Bioethical looked in patients with mesentéric thrombosis in terminal stadium

“…It is in fact the limitation of the therapeutic effort one of the most polemic to world level, because they are in game aspects of first order like they are the patient's life, the family dilemma and the taking of decisions for the specialist doctors, this clinical complexity justifies to think about contrarily if the most appropriate concept would be sedation terminal. 3 In the peculiar case of the patients with thrombosis mesenteric, with the total extirpation of their bowels after several surgical interventions and without possibility of survival, does think about a quite complex ethical dilemma for the relative little time of survival in these cases that differ of the patients in the cancerous processes as the history of the illness in the terminal stadium of Sigmund Freud: 4 Euthanasia or appropriation?, where he thought about moral problems, to happen before the birth of the bioética and to be classified like an euthanasia active insinuation according to the rule of twice as much effect.…”

La ciencia irrumpe en la ética médica: neuroética y psicoanálisis de Freud

“…Pero al término de la terapia no se encuentra al hombre "verdadero" que permanecía atrapado, no hay algo así como una "esencia" que finalmente se alcanza, no existe por detrás del ser "falso" un ser "auténtico". Por eso el psicoanálisis es análisis y no síntesis, no lleva a cabo una labor de esculpir para forjar al final el "yo propio profundo"; su término, si pueda hablarse de tal, es dejar ser al sujeto de modo que este sea lo que él va siendo (39,75,76). El llegar a "lo último" es una nueva ilusión, no aceptar "las durezas de la vida" (Schwere des Daseins).…”