Birth to Breast—A Feeding Care Map for the NICU: Helping the Extremely Low Birth Weight Infant Navigate the Course

Abstract

Breast milk has been shown to contribute significantly to positive neurodevelopmental and medical outcomes in the extremely low birth weight (ELBW) infant population. It is crucial that ELBW infants receive their mother's colostrum as a first feeding, followed by expressed breast milk for as long as possible. Evidence-based literature supports the difficult challenges both mothers and ELBW infants face if they are to succeed at breast pumping and breastfeeding. Influencing factors include the medical fragility of the infant, limited frequency and duration of kangaroo care between mother and infant, lack of an adequate volume of breast milk, as well as inconsistent or incorrect information surrounding the use of breast milk and breastfeeding. A feeding care map as described in this article can help the bedside nurse assist the mother-ELBW infant dyad in optimizing breast milk volumes, laying the groundwork for breastfeeding. Displaying supportive practices and preterm infant developmental milestones, the map categorizes infant, maternal, and dyad feeding issues along a progressive time line from admission to discharge.

Evidence-Based Interventions Supporting Oral Feeding in Preterm Infants

“…Anahtar Kelimeler: Kanıta dayalı, oral beslenme, preterm bebek durularak başarılı ve güvenli bir oral beslenme deneyiminin olmasını sağlamak amacı ile yenidoğan hemşiresi bakımında terapötik girişim-lere yer vermelidir (6,7). Literatür incelendiğinde bu girişimler, ipucu temelli beslenme, oral-motor fonksiyonların gelişimini destekleyici oral uyaran girişimleri, besleme amaçlı olmayan emme ve oral beslenme pozisyonuna yönelik girişimler başlıkları altında toplanmıştır (3,(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14). Bu derlemede preterm bebeklerde oral beslenmeyi destekleyici kanıta dayalı girişimler literatür bilgileri ışığında tartışılacaktır.…”

“…Bu ipuçları literatürde; bebeğin yüzüne yapılan nazik dokunuşa yönelerek cevap vermesi, tam enteral beslenmeyi tolere edebilmesi, diliyle dudaklarını yalaması, ağzını açması, ağız çevresindeki uyarana yönelmesi, emme davranışı göstermesi, elini ağzına götürmesi, beslenme sıra-sında oksijen saturasyonunun normal değerlerde olması, bebeğin beslenme sürecinde uyanıklık durumunu koruması, vücudunu fleksiyon postürde tutması, dilin emziği alması için alçalması ve biberon emziğini yalamasıdır (6)(7)(8)(9)25).…”

“…Oral beslenmeye başlanır başlanmaz hemşire, bebeğin beslenmeye aktif olarak katılma, oral motor fonksiyonlarını organize edebilme, emme-yutma-solunum arasındaki koordinasyonu sağlayarak fizyolojik belirtilerini düzenli sürdürebilme becerilerini ve stres davranışları-nı değerlendirmelidir (6)(7)(8)(9). Bu stres belirtileri; emziği uzaklaştırmaya çalışma, vücudunu geriye doğru atma, başını çevirme, göz kapaklarını kaldırma, solunum çabasının artması, parmaklarını yelpaze gibi açma, yüzünü buruşturma, hıçkırma, biberondan sütü taşırma, renk değişikliği, apne, bradikardi ve oksijen saturasyonunun düşmesidir (6,9,25).…”

Oral stimulation techniques in preterm infants – International research challenges

“…Other medical interventions used in preterm infants (e.g. prolonged intubation, continuous positive airway pressure, nasal cannulation, regular oropharyngeal, nasal or tracheal suction) may compound negative responses by the infant to oral feeding trials (Bingham, 2009;Dougherty and Luther, 2008;Jadcherla et al, 2010). General factors such as prefeeding behavior, state and feeding experience also influence feeding performance in this population (Dodrill et al, 2008a;Pickler et al, 2006).…”

Feeding and Fluids in the Premature and Sick Newborn in the Low-Middle Income Countries

“…This journey of providing milk, a life saving substance for the infant, is one the entire nursery must take part in. Protocols and procedure as well as policies regarding breastfeeding, milk expression including pumping, milk storage and handling, will clarify each participants role in providing this life saving white gold to fragile infants (Dougherty & Luther, 2008). Breastmilk expression regimens that mimic the feeding behaviors of full term infants are best for establishment of lactogenesis (Slusher et al, 2007).…”