Evidence-Based Interventions Supporting Oral Feeding in Preterm Infants

Abstract

yönünden normal değerlerin sür-dürülmesini sağlayan bu sistemlerin kendi içinde ya da birbirleri ile etkileşimleri bebeğin "bireysel organizasyonu" olarak adlandırılır (2). Bireysel organizasyon süreci içinde preterm bebek, emme-yutma-solunum fonksiyonlarını ve bunların birbirleri ile olan koordinasyonunu organize etme çabası içindedir. Bu organizasyon sağlandığında, preterm bebeğin emme-yutma, solunum ve beslenme koordinasyonu dengeli olacaktır. Preterm bebek beslenme sırasında solunumunu minimum düzeyde baskılayabilmek için, ritmik ve etkili yutma fonksiyonunu gerçekleştirmeye, aspirasyonu önleyebilmek için yeterli derinlikte ve sayıda soluk alıp vermeye çabalar (1, 2). Ancak bu organizasyon sağlanamadığında, beslenme ve solunum arasındaki koordinasyonun dengesi bozulur, solunumun baskılanması bebeğin fizyolojik değerlerinin olumsuz etkilenmesine neden olur. Bu duruma bağlı olarak beslenme sırasında bebekte erken dönemde fizyolojik stres ve yorgunluk belirtileri ortaya çıkar (1, 3).Bebeğin yetersiz olan beslenme becerileri, taburculuğunun gecikmesine, yenidoğan yoğun bakım ünitesinin olumsuz çevresinden daha uzun süre etkilenmesine ve enfeksiyon etkenlerine daha çok maruz kalmasına neden olmaktadır. Taburculuğun gecikmesi sağlık harcamalarının maliyetini arttırmaktadır (4). Daha da önemlisi, yetersiz beslenme becerileri bebeğin uzun vadede beslenme probleminin kronikleşmesine, büyüme ve gelişmenin gecikmesine neden olmaktadır (5). Preterm bebeklerin beslenme problemleri göz önünde bulun- AbstractThe oral feeding of preterm infants is a complicated and dynamic process involving interactions of the oral motor, neurological, cardiorespiratory, and gastrointestinal systems. Interactions of these systems, which allow preterm infants to become physiologically stable during oral feeding, are called as "self-organization" of infants. When self-organization could not be ensured, feeding and respiratory coordination is disrupted and the negatively affected respiration also causes change and irregularity in physiological values of infants. Based on this situation, infants have physiological stress and fatigue symptoms in the early period during feeding. The insufficient feeding ability of infants delays their discharge from hospital, and this causes infants to be influenced by the negative environmental conditions of neonatal intensive care units and be more exposed to infectious agents. Insufficient feeding also results in delayed growth and development of infants in the long term. Neonatal nurses should involve therapeutic interventions in infant care to establish a successful and safe oral feeding experience by considering feeding problems of preterm infants. In this review, evidence-based interventions supporting oral feeding in preterm infants will be discussed in light of the literature.

The Effect of Breast Milk Odor on Feeding Cues, Transition Time to Oral Feeding, and Abdominal Perfusion in Premature Newborns: A Randomised Controlled Trial

“…The form consists of nine items and the presence of cues is evaluated based on observation. The cues in the form are as follows: being in the range of normal vital signs (Cue 1: C1), opening your mouth (C2), opening your eyes (C3), bringing your hands to your face and/or mouth (C4), sticking your tongue out of your mouth (C5), moving your arms and/or legs (C6), moving the head to the right/left (C7), orienting to the gentle touch around the mouth/lips (C8), and keeping the body in a flexed posture (C9) (Gözen & Aykanat Girgin, 2017; Holloway, 2014; Kirk et al, 2007; Kurt Sezer & Küçükoğlu, 2020; Ludwig & Waitzman, 2007; White & Parnell, 2013). Evaluation of the form was performed independently by the researcher and an observer (NICU nurse) in order to avoid bias.…”

“…In order for newborns to develop oral feeding abilities, it is recommended that the nurse evaluate the baby’s behavioral cues before each feeding (Gözen & Aykanat Girgin, 2017). Newborn licking their own lips, orienting to the gentle touch around the mouth/lips, opening the mouth (Gözen & Aykanat Girgin, 2017), being silently alert, and sucking the hand or fist are reported feeding cues (Watson & McGuire, 2016). The nutrition provided by following the feeding cues reduces the transition time to full oral feeding compared with a traditional diet (Pickler et al, 2015; Watson & McGuire, 2016), shortens the mother and child hospital stay (McCormick et al, 2010; Pickler et al, 2015), improves food intake (Kirk et al, 2007), decreases nutrition-related adverse events (Puckett et al, 2008), and decreases staff workload by improving parents’ feeding skills (Kirk et al, 2007).…”

“…Therefore, one of the main goals of neonatal intensive care unit (NICU) nurses is to help premature newborns develop oral feeding skills (Thoyre, 2007). In order for newborns to develop oral feeding abilities, it is recommended that the nurse evaluate the baby's behavioral cues before each feeding (Gözen & Aykanat Girgin, 2017). Newborn licking their own lips, orienting to the gentle touch around the mouth/lips, opening the mouth (Gözen & Aykanat Girgin, 2017), being silently alert, and sucking the hand or fist are reported feeding cues (Watson & McGuire, 2016).…”

Cue Based Feeding

“…Preterm bebeklerde hem bu yapıların kasları henüz güçsüzdür hem de sindirim işlevi ve mide boşalması term bebeklere göre daha yavaştır. 2,[5][6] Bu durum, preterm bebekleri aspirasyona meyilli duruma getirmektedir. Yutma refleksi bebek olgunlaştıkça gelişme göstermekte; ancak bu gelişim yavaş olup, etkin olmayabilmektedir.…”

“…Günümüzde ise preterm bebeklerin postnatal dönemlerinde emme becerilerinin daha erken olgunlaşabileceği düşüncesi ile oral beslenmeye bebeğin fizyolojik ve davranışsal tepkileri yorumlanarak karar verilmesi gerektiği görüşü kabul görmektedir. 5,6,12, Yenidoğan yoğun bakım kliniklerinde yatarak tedavi gören prematürelerin beslenmesinde birçok yöntem kullanılmaktadır. Bu yöntemlerden biri, ipucu temelli beslenme yöntemidir.…”