Böbrek Naklinde Kullanılan Yeni İmmünsupresif İlaçlar

Abstract

ÖzSon dönem böbrek yetmezliğinin en seçkin tedavi yöntemi böbrek naklidir. Ne yazıkki akut-kronik rejeksiyonlar ve ilaç toksisiteleri nakil sonrası dönemde organ sağ kalımını kısaltmaktadır. Bu yüzden son yıllarda rejeksiyonları ve ilaç toksisitelerini azaltabilecek yeni ilaçların bulunması amaçlanmıştır. Biz bu derlemede son yıllarda böbrek naklinde kullanıma girmiş yeni immünsupresif ilaçların başlı-calarını özetlemeyi amaçladık. AnAhTAR sÖzcükleR: Böbrek nakli, Yeni, İmmünsupresif ilaçlar AbsTRAcTRenal transplantation is the most prominent treatment of end-stage renal failure. Unfortunately, acute and chronic rejections and drug toxicities reduce graft survival in the post-transplantation period. An attempt has therefore been made in recent years to develop new drugs that can reduce rejections and drug toxicities. In this review, we intended to summarize the new immunosuppressive drugs that have entered use in recent years. GİRİŞSon dönem böbrek yetmezliğinin en seçkin tedavi yöntemi böbrek naklidir. Başarılı bir böbrek nakli için, gerek indüksiyon, gerekse idame immünsupresif tedavinin hasta bazında bireyselleştirilmesi gerekir. Halen dünyada indüksiyon tedavisi için en sık Antitimosit globulin (ATG), idame tedavide ise kortikosteroid-kalsinörin inhibitörü-antimetabolit ilaç kombinasyonu tercih edilmektedir. Günümüzde halen akut hücresel ve humoral rejeksiyonlar ne yazıkki böbrek sağ kalımını olumsuz etkileyen önemli sorunlar olarak karşımıza çıkmaya devam etmektedir. bir yıllık graft sürveyi %90'ların üzerinde iken beş yıllık sürvey %72 civarındadır. Uzun süreli kullanımda ilaçların toksik etkilerinin ortaya çıkması son 10 yıl içerisinde böbrek naklinde indüksiyon ve idame tedavide farklı ajanların bulunması için bir gereklilik doğurmuştur. Özellikle böbrek nakli tedavisinin köşetaşı ilacı olan kalsinörin inhibitörlerinin iki yıldan uzun süre kullanımında yüksek oranda toksisite gelişimi bu ihtiyacı zorunlu hale getirmiştir. Biz bu yazıda böbrek nakli hastalarında son yıllarda deneme aşamasında olan ve/veya kullanılmaya başlanan yeni immünsupresif ilaçların genel özelliklerini ve böbrek naklindeki deneyimlerini sunmayı amaçladık. eculizumabEculizumab insanlaştırılmış bir monoklonal IgG2/4 antikordur. Kompleman C5 proteinine bağlanarak C5 konvertaz ile C5a ve C5b'ye yıkımını önleyerek membran atak kompleksi oluşumunu engeller ve kompleman aracılı hücre hasarına engel olur (1). Eculizumab temelde terminal kompleman kaskadını hedefler, ancak proksimal kompleman yolaklarının etkisini ortadan kaldıramayabilir.