Body fluid volume homeostasis is abnormal in pregnancies complicated with hypertension and/or poor fetal growth

Abstract

ObjectivesTo evaluate body water volumes and cardiac output in each trimester of pregnancies complicated with hypertension and/or poor fetal growth, relative to uncomplicated pregnancy.MethodsIn this semi-longitudinal cohort study, a standardised non-invasive maternal hemodynamics assessment in first, second or third trimester was performed in 1068 women with uncomplicated pregnancy (UP), 75 with early onset (EPE) and 117 with late onset preeclampsia (LPE), 139 with gestational hypertension (GH), 129 with small for gestational age (SGA) neonates and 43 with essential hypertension (EH). Women with hypertension or SGA were included prior to onset of symptoms or at diagnosis of disease; 46% of women (758/1631) were assessed in ≥ 2 trimesters. Impedance cardiography and spectrum analysis were used to measure cardiac output, total body water (TBW), extracellular (ECW) and intracellular water (ICW). A linear mixed model was used for inter-trimestrial comparison of parity-, age- and BMI-corrected values within and between groups.ResultsFor all pregnancies, TBW is higher in each consecutive trimester, mainly due to increasing fraction of ECW (ECW%). Compared to first trimester UP, ECW and ECW% are higher in EPE whereas TBW, ECW and ICW are lower in SGA. Compared to inter-trimestrial differences in UP, abnormal changes for body water volumes are observed in GH, EPE and LPE and for CO in EPE and LPE. Changes in EH are not different from UP.ConclusionsThis study is the first to show that concomitant gestational changes of ECW and CO are different from UP already in preclinical stages of pregnancies complicated with hypertension and/or poor fetal growth, except EH. This finding highlights the relevance of early gestational assessment of maternal body fluid status in pregnancies at risk for hypertension or poor fetal growth.

Preeclampsia: a gestational cardiorenal syndrome

“…; Gyselaers et al . ). In contrast, plasma volume (PV) expansion is known to be less pronounced in preeclampsia than in uncomplicated pregnancy (De Haas et al .…”

“…During pregnancy, total body water increases due to expansion of all maternal body fluid compartments (Davison, 1997). Bio-impedance measurements have shown that overall total body water increase is more pronounced in preeclampsia than in normal pregnancy and that this effect is more pronounced in the third trimester with late-compared to early-onset preeclampsia (Yasuda et al 2003;Levario-Carrillo et al 2006;Gyselaers et al 2018). In contrast, plasma volume (PV) expansion is known to be less pronounced in preeclampsia than in uncomplicated pregnancy (De Haas et al 2017), but increased PV has also been reported in late preeclampsia (Friedberg & Lutz, 1963;Schrier & Briner, 1991) with or without persistence of high cardiac output (Easterling et al 1990;Bosio et al 1999).…”

Динаміка Водних Секторів У Вагітних Жінок Із Патологічним Гестаційним Збільшенням Маси Тіла

“…Результати як більш ранніх, так і останніх досліджень демонструють, що істотне збільшення об'єму ЗВО і ПКР відбувається впродовж останніх двох триместрів вагітності. ВКР також змінюється і досягає максимального значення в кінці третього триместру [5,6]. Зміни ЗВО більшість науковців пояснюють затримкою води в молочних залозах, малому тазі та плазмі крові для забезпечення нормального перебігу пологів та післяпологового періоду.…”

“…За величиною їх реактивної складової додатково розраховують значення основного обміну та активної клітинної маси [10]. У численних зарубіжних публікаціях доведено безпечність застосування біоімпедансометрії (БІМ) у вагітних та точність і надійність проведення БІА складу тіла порівняно з еталонними методиками [6,11,12] 93 (60,8±3,9 %) жінки були першонароджуючими і 62 (40,5±4,0 %) -з повторними пологами. Середній вік пацієнток становив (28,3±5,1) року (95 % Cl 27,5-29,1).…”

“…У нашій роботі за результатами спектральної біоімпедансометрії підтверджено, що рівномірне наростання ЗВО на 30,0 % та всіх водних секторів до кінця гестаційного періоду і збереження співвідношення між внутрішньоклітинним та позаклітинним компонентами забезпечує гестаційний приріст маси в рекомендованих межах, що висвітлено і в інших дослідженнях [5,6]. Зниження накопичення загальної рідини організму при збереженні нормального відсотка ЗВО та відсутності дисбалансу між компонентами, за нашими даними, може бути пов'язано з недостатнім надходженням нутритивних речовин та води з харчуванням і відіграє значну роль у недостатньому ГЗМТ.…”