Boyun ağrısı ve disfaji ile seyreden Forestier hastalığı

Abstract

F orestier hastal›¤› (FH) vertebralar›n spinal ç›k›nt›-lar›n›n ön k›s›m fasyas›n›n, ligamentlerinin ve tendonunun masif, nonenflamatuvar ossifikasyonuna ba¤l› a¤›r osteofit oluflumu ve kalsifikasyon ile karakterize bir hastal›kt›r. [1,2] Genellikle asemptomatiktir. Servikal bölgede görülen FH ço¤unlukla boyun a¤r›s› ve disfajiye neden olur. [3] Bunun d›fl›nda odinofaji, otalji, horlama, dispne, stridor ve ses k›s›kl›¤›na neden olabilir. Hatta genel anestezi alt›nda cerrahi planlanan hastalarda entübas-yon güçlü¤ü yaratabilir. Forestier hastal›¤› 40 yafl üzeri erkekleri %3.8, 40 yafl üzeri kad›nlar› ise yaklafl›k %2.6 oran›nda etkilemektedir. [4,5] Bu yaz›da C4-C6 düzeyinde osteofit oluflumuyla karakterize, boyun a¤r›s›, disfaji ve ara ara solunum güçlü¤ü hikayesi olan iki hastan›n tan› ve tedavisi güncel literatür eflli¤inde tart›fl›lm›flt›r. Olgu Sunumu Olgu 1Yaklafl›k alt› ayd›r yutma güçlü¤ü, boyun a¤r›s› ve ara s›ra solunum s›k›nt›s› olan 60 yafl›nda obez erkek hastan›n endoskopik orofarenks ve hipofarenks muayenesinde; aritenoid k›k›rdaklar seviyesinde, posterior faringeal duvarda üzeri normal mukoza ile örtülü yaklafl›k 3x1 cm boyutlar›nda hipofarengeal lümeni daraltan kitle görüldü (Resim 1). Hastan›n lateral servikal grafisinde, C3-4-5-6 vertebra anteriorlar›nda köprüleflme ve vertebralarda dejeneratif de¤iflikliler görüldü (Resim 2). Servikal spinal manyetik rezonans görüntülemesinde (MRG) C4 üst C7 alt kesim düzeyleri aras›nda vertebra korpuslar›ndan kaynaklan›p anteriorda füzyon gösteren osteofit formasyonlar› ve ossifikasyon alanlar› görüldü, nöral kompresyon Türk Aile Hek Derg 2013;17(4):161-164Olgu Sunumu | Case Report

A rare disease, Forestier syndrome: Long-term follow-up of three cases

“…Posterior longitudinal ligament ve ligamentum f lavum da bu ossifikasyona eşlik edebilir. [2,7] Etyolojisinde hipertansiyon, diyabet, fazla f lorür tüketimi, obezite, izotretionin kullanımı, insülin benzeri büyüme faktörü aşırı salınımı, yüksek düzey A vitamini alımı gibi faktörler suçlanmıştır. [3,8] Tutulum olarak en sık torasik vertebra (%96), sonra lomber vertebra (%90) ve üçüncü sıklıkta servikal omurlar (%78) etkilenir.…”