Brain-stem auditory evoked potentials and brain death

Machado, Calixto; Valdés, P.; García-Tigera, Jorge; Virués, T.; Biscay, Rolando J.; Miranda, Juan Carlos Fernandez; Coutin, P.; Román, J; García, Orlando David

doi:10.1016/0168-5597(91)90087-e

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“…Absence of pupillary light reflex, oculocephalic reflex, response to noxious stimuli, and loss of all wave forms on BAEP suggested brain death. The loss of wave I on the BAEP further suggested loss of cerebral blood flow 9,10 . Both dogs were euthanized at the owners' request 1.5 h (Dog 1) and 1 h (Dog 2) after completion of surgery due to the poor prognosis for recovery of consciousness.…”

Section: Diagnosis/outcomementioning

confidence: 94%

Intracranial Subarachnoid Hemorrhage Following Lumbar Myelography in Two Dogs

Packer

Bergman

Coates

et al. 2007

Vet Radiology Ultrasound

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Intracranial subarachnoid hemorrhage is a rare but serious complication of lumbar puncture in humans. Possible sequelae include increased intracranial pressure, cerebral vasospasm, or mass effect, which can result in dysfunction or brain herniation. We describe two dogs that developed intracranial subarachnoid hemorrhage following lumbar myelography. In both dogs, myelography was performed by lumbar injection of iohexol (Omnipaque). Both the dogs underwent uneventful ventral decompressive surgery for disk herniation; however, the dogs failed to recover consciousness or spontaneous respiration following anesthesia. Neurologic assessment in both dogs postoperatively suggested loss of brain stem function, and the dogs were euthanized. There was diffuse subarachnoid hemorrhage and leptomeningeal hemorrhage throughout the entire length of the spinal cord, brain stem, and ventrum of brain. No evidence of infectious or inflammatory etiology was identified. The diagnosis for cause of brain death was acute subarachnoid hemorrhage. Our findings suggest that fatal subarachnoid hemorrhage is a potential complication of lumbar myelography in dogs. The cause of subarachnoid hemorrhage is not known, but may be due to traumatic lumbar tap or idiosyncratic response to contrast medium. Subsequent brain death may be a result of mass effect and increased intracranial pressure, cerebral vasospasm, or interaction between subarachnoid hemorrhage and contrast medium.

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Section: Diagnosis/outcomementioning

confidence: 94%

Intracranial Subarachnoid Hemorrhage Following Lumbar Myelography in Two Dogs

Packer

Bergman

Coates

et al. 2007

Vet Radiology Ultrasound

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“…7 Este método tem se revelado de grande utilidade no estadiamento do coma e suas implicações no diagnósti-co da morte cerebral. [8][9][10] . O BERA resume uma série de vantagens incluindo o seu caráter não invasivo, a sua baixíssima morbidade e a sua confiabilidade e reprodutibilidade mesmo dentro de ambientes eletricamente carregados, como por exemplo centros cirúrgicos e unidades de terapia intensiva (UTI).…”

Section: Introductionunclassified

O BERA como instrumento de avaliação funcional do tronco cerebral em cirurgias com hipotermia profunda e parada circulatória total

Sousa

Piza²,

Ferez

et al. 2003

Rev. Bras. Otorrinolaringol.

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OBJETIVO: Monitoramento do tronco cerebral através da análise dos traçados do BERA em cirurgia cardíaca com hipotermia profunda e parada circulatória total (PCT), registrando a recuperação funcional (eletrofisiológica) do tronco cerebral. FORMA DE ESTUDO: Coorte Longitudinal. MATERIAL E MÉTODO: Foram estudados o comportamento do traçado do BERA de 8 pacientes submetidos a cirurgia cardíaca com hipotermia profunda e PCT para correção de aneurisma de aorta torácica. Etapas: resfriamento corporal até 18ºC C; PCT por até 60 minutos; reaquecimento. Registros do BERA: 35ºC, 32ºC, 26ºC, 18ºC, 27ºC, 35ºC. RESULTADOS: Os traçados iniciais (35ºC) se apresentavam normais. Aos 26ºC há o desaparecimento de todas as ondas. Aos 18ºC o traçado do BERA mostrava um padrão isoelétrico. Aos 27ºC, recuperação das ondas I, III e V. A partir de 35ºC as latências das ondas retornam ao normal. CONCLUSÃO: O BERA constitui-se em competente instrumento de monitoramento da integridade funcional do tronco cerebral em cirurgia cardíaca com hipotermia profunda e PCT. As ondas desaparecem no período de resfriamento corporal, atingem um padrão isoelétrico a 18ºC, e reaparecem durante o reaquecimento. No final do procedimento, os médicos anestesistas não dispõem de exame clínico fidedigno para acessar a integridade funcional do tronco cerebral, devido ao uso de drogas depressoras do SNC. O reaparecimento das ondas do BERA é o parâmetro proposto para este fim. A manutenção do padrão isoelétrico após o reaquecimento corporal sugere grave comprometimento funcional do tronco cerebral.

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“…20 Evoked potentials (EPs) thus allow examination of specific areas of interest in the brainstem, but these are individually highly restricted specific pathways. Therefore EPs do not test the functional integrity of other central nervous system structures.…”

Section: Early Component Evoked Potentialsmentioning

confidence: 99%