Breast reconstruction in breast cancer: update.

Abstract

Resumen La reconstrucción mamaria es un elemento cada vez más presente en las Unidades de Mama debido al incremento de la realización de mastectomías reductoras de riesgo o profilácticas (MP) en pacientes portadoras de mutaciones de BRCA1/2. La decisión sobre la técnica y el momento idóneo para la reconstrucción depende fundamentalmente de la necesidad de radioterapia adyuvante, ya que ésta aumenta el riesgo de complicaciones tanto en las reconstrucciones autólogas como en las reconstrucciones basadas en implantes. En general, la reconstrucción inmediata es la opción preferible siempre que sea posible, ya que ofrece buenos resultados estéticos y evita mayor número de intervenciones quirúrgicas. Cuando ésta no es factible inicialmente, existe la posibilidad intermedia de colocación de expansores que permite alcanzar un mayor volumen mamario mediante la expansión progresiva de los tejidos, como terapia puente a la implantación de una prótesis definitiva. Dentro de las técnicas reconstructivas diferidas existen desde el colgajo miocutáneo de dorsal ancho hasta las variantes microquirúrgicas como el DIEP. Para la selección de una de estas técnicas se debe tener en cuenta la morfología de la paciente, el remanente cutáneo y el estado vascular de la paciente, así como los factores de riesgo que puedan interferir en la viabilidad de los colgajos (hábito tabáquico o diabetes mellitus, entre otras) para la consecución de un plan quirúrgico óptimo.

Methods in breast reconstruction for patients with a history of breast cancer after total or partial mastectomy care

“…Ha sido posible observar los métodos en reconstrucción mamaria principales que hoy se disponen para el caso de pacientes con antecedentes de cáncer de mama luego de tener una mastectomía total o parcial, se identificó a lo dicho por Arellano et al (15) que también coincide con del Río et al (7) quienes ratifican que en la actualidad es necesario que el cirujano oferte la reconstrucción mamaria. Según este autor recomienda la reconstrucción autóloga que indica que es la mejor opción según su experiencia y puede ser parte de una reconstrucción inmediata, aunque implica técnicas microquirúrgicas para generar el tratamiento adecuado.…”

“…Según este autor recomienda la reconstrucción autóloga que indica que es la mejor opción según su experiencia y puede ser parte de una reconstrucción inmediata, aunque implica técnicas microquirúrgicas para generar el tratamiento adecuado. También se hace énfasis por parte de Río et al (7) la posibilidad de utilizar radioterapia, pero según su estudio habido incidencia de reintervención y fracaso en la reconstrucción con implantes, al compararla con la autóloga, lo que también coincide con lo dicho por Moreno (12) pues afirma que la reconstrucción autóloga en la mayoría de casos es la mejor opción, e incluso se oferta de manera rutinaria como una opción de reconstrucción inmediata.…”

“…(4) Después de la realización de esta investigación se espera cumplir con el objetivo de conocer los métodos actuales en reconstrucción mamaria tras una mastectomía total o parcial, al identificar las múltiples alternativas quirúrgicas para la reconstrucción mamaria, es necesario conocer sus riesgos y contraindicaciones, además proporcionar la técnica que mejor se ajuste a las necesidades de la paciente; sin influir en las decisiones de reconstrucción del tumor original o los resultados estéticos. (7)…”