Bronchioloalveolar Cell Carcinoma Presenting as a “Non-Resolving Consolidation” for Two Years

Abstract

Bronchioloalveolar carcinoma (BAC), a rare form of lung malignancy, is usually seen in non-smokers and women. Three distinct histological forms have been identified viz, mucinous, non-mucinous and mixed or indeterminate. The mucinous variety of BAC may present as a consolidation which is very difficult to differentiate from an infective pneumonia. We present a case of a middle aged female who was evaluated for a "non-resolving consolidation" for a period of two years. She had undergone an inconclusive bronchoscopy and had received several courses of antibiotics including anti-tuberculous therapy without relief. The size of the lesion had remained largely unchanged during this period and there was no significant clinical deterioration in the patient. Transbronchial biopsy done on presentation revealed BAC of the mucinous variety. BAC presenting as a large consolidation without significant change for a period of two years has rarely been documented in the literature. StreszczenieRak oskrzelikowo-pęcherzykowy, rzadka postać nowotworu występuje częściej u osób niepalących i u kobiet. Wyróżnia się trzy postacie histopatologiczne: śluzową, nieśluzową oraz mieszaną lub nieokreśloną. Odmiana śluzowa może przebiegać pod postacią nacieku trudnego do zróżnicowania z zapaleniem płuc. Przedstawiamy przypadek raka oskrzelikowo-pęcherzykowego u kobiety diagnozowanej przez 2 lata z powodu nieustępującego nacieku. Początkowo wykonano u pacjentki badanie bronchofiberoskopowe, które nie wyjaśniło przyczyny. Była kilkakrotnie nieskutecznie leczona antybiotykami oraz odbyła leczenie przeciwgruźlicze, które również nie przyniosło poprawy. Rozmiar nacieku nie ulegał zasadniczym zmianom w ciągu całego okresu obserwacji a stan pacjentki nie ulegał pogorszeniu. Przezoskrzelowa biopsja płuca wykonana przy przyjęciu wykazała odmianę śluzową raka oskrzelikowo-pęcherzykowego. Opisano dotychczas zaledwie pojedyncze przypadki raka oskrzelikowo-pęcherzykowego przebiegającego w postaci nieustępujących w tak długim okresie rozległych nacieków w płucach.Słowa kluczowe: rak oskrzelikowo-pęcherzykowy, rak płuca, postać śluzowa, nieustępujący naciek Pneumonol Alergol Pol 2015; 83: 208-211

Invasive mucinous adenocarcinoma misdiagnosed as pneumonia: A case report

“…The affected alveoli and normal alveoli are arranged in a mixed manner, which in this case manifested in the imaging study as diffuse and vague patchy shadows throughout both lungs. These findings are consistent with pneumonia-like changes; therefore, IMA can easily be misdiagnosed as pneumonia (4,15,16). The diffuse, patchy, and blurry shadows throughout both lungs are nonspecific and can be noted in various pulmonary infectious diseases such as pneumonia and tuberculosis.…”

Adenocarcinoma of the lung mimicking interstitial lung disease

“…exacerbations of ILD were considered prediagnosis. Mir et al(8) made a diagnosis of adenocarcinoma after 2 years of follow-up of a consolidation covering almost the entire left lower lobe without worsening the patient's clinical status and without significant change in the size of the lesion. Despite antimicrobial therapy, the existence of bilateral multilobar consolidation and GGA on lung imaging suggested malignancy.…”