Bronquiolitis obliterante post-infecciosa: características y seguimiento a mediano plazo de 21 casos en Bogotá-Colombia a 2640 m de altura

Abstract

ResumenINTRODUCCIÓN: la bronquiolitis obliterante post-infecciosa es una enfermedad pulmonar crónica de la niñez, secuela de una bronquiolitis aguda, ocurrida en los primeros meses de vida. La bronquiolitis obliterante post-infecciosa se ha reportado en baja altura o a nivel del mar pero no encontramos descripciones en alturas por encima de los 2500 m.OBJETIVO: evaluar las características y el pronóstico de los niños con diagnóstico de bronquiolitis obliterante post-infecciosa en Bogotá-Colombia a 2640 m de altura.MÉTODOS: los pacientes fueron derivados de la Clínica de Neumología Pediátrica de Compensar EPS, que recibe niños con patología respiratoria compleja referidos por su pediatra. El estudio fue llevado a cabo entre enero de 2015 y junio de 2016 y se incluyeron todos los casos que cumplieran los requisitos para el diagnóstico de bronquiolitis obliterante post-infecciosa, de acuerdo a las recomendaciones de la literatura médica. La investigación tuvo un componente retrospectivo y otro prospectivo.RESULTADOS: encontramos 21 casos de bronquiolitis obliterante postinfecciosa en el período referido. El tiempo promedio de seguimiento fue de 5.6 años y la edad promedio del evento inicial de 6.7 meses. El 76% de los casos correspondieron al sexo masculino y el 76% requirieron ventilación mecánica en el cuadro inicial. La evolución fue de regular a mala en el 71% de los casos, el 33% de los pacientes presentaron bronquiectasias y el 43% tenía hipertensión pulmonar en su primera evaluación.CONCLUSIONES: presentamos el primer estudio de las características y seguimiento de la bronquiolitis obliterante post-infecciosa en alturas superiores a los 2500 m sobre el nivel del mar. Los principales factores asociados al desarrollo de la enfermedad y su pronóstico a mediano plazo fueron similares a lo descrito a baja altura y a nivel del mar.

Características Y Segumiento De 38 Casos De Bronquiolitis Obliterante Post-Infecciosa en Bogotá-Colombia

“…Aunque la BOPI es una patología conocida en Colombia no existían reportes formales de la enfermedad en la literatura, excepto la de un caso único en el año 2012, hasta nuestra publicación del año 2017 (12,14). En la tabla 2 se relacionan 17 de las series con mayor número de casos publicadas entre los años 2000 y 2018 destacándose el hecho de que la que aquí presentamos ocupa el quinto lugar (4,5,7,9,10,12,14,(22)(23)(24)(25)(26)(27)(28)(29). Es posible que en otros países de la región andina de Suramérica ocurra la misma situación, es decir que la enfermedad exista pero que no se haya hecho visible en la literatura médica.…”

“…La presión pulmonar se estimó por ecocardiografía, esta medición se hizo rutinariamente dada la alta prevalencia de hipertensión pulmonar (HTP) de los niños con BOPI a la altura de Bogotá; se excluyeron mediciones de la presión pulmonar hechas en episodios de exacerbación de la enfermedad, se consideró que existía HTP cuando la presión pulmonar sistólica era superior a 40 mm de Hg que es el punto de corte que se utiliza habitualmente a la altura de Bogotá (14,18). La saturación de oxigeno fue monitorizada tanto en el hogar como en la consulta, se consideró indicada la administración de oxígeno permanente en los pacientes que tenían saturaciones habituales por debajo del 90%, teniendo en cuenta la altura de Bogotá (19,20).…”

“…La BOPI ha sido descrita en América, Asia, Europa, y Oceanía, pero tiene una distribución desigual en el mundo siendo llamativa su mayor frecuencia en Brasil, Argentina y Chile (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12). En Colombia no se habían hecho publicaciones de más de un caso, hasta que nuestro grupo reportó en el año 2017 el seguimiento de 21 pacientes (13,14). Desde esa publicación tenemos 17 casos nuevos y un tiempo de seguimiento más prolongado.…”

Bronquiolitis obliterante postinfecciosa en niños: serie de casos en un hospital pediátrico de Perú

“…La serología viral durante la hospitalización fue positiva para adenovirus en todos los pacientes. En Colombia, un estudio realizado entre 2015 y 2016 identificó 21 niños con BOPI, de los cuales tres tuvieron aislamiento para el virus sincitial respiratorio (VSR), dos para adenovirus y dos con coinfección de VSR-adenovirus 10 . Otro estudio colombiano en 19 pacientes pediátricos con BOPI registró VSR en dos de estos pacientes y coinfección VSRadenovirus en uno de ellos 8 .…”