Bundles De Prevenção De Pneumonia Associada À Ventilação Mecânica: A Importância Da Multidisciplinaridade

Abstract

A pneumonia associada a ventilação mecânica (PAV) é definida como uma infecção pulmonar que surge após 48 horas de intubação ou extubação endotraqueal em pacientes submetidos à ventilação mecânica invasiva. Os fatores de riscos para PAV são diversos e descritos na literatura como modificáveis e não modificáveis. Porém, devido à complexidade das ações preventivas da PAV, tem sido preconizado o uso de pacotes de cuidados (bundles), em vez de medidas isoladas de prevenção. Descrever a importância da multidisciplinaridade nos bundles de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica.Trata-se de revisão não-sistemática com ensaios clínicos randomizados, prospectivos, nas línguas inglesa e portuguesa. Os artigos foram selecionados na base de dados Pubmed, Lilacs e Scielo sendo pesquisado com os seguintes unitermos: ventilação mecânica, pneumonia associada à ventilação mecânica, bundle. Os bundles têm sido recomendados para substituir as medidas isoladas de prevenção, visto que, a utilização de protocolo melhora a segurança e a qualidade do atendimento na UTI, mas requer adesão e treinamento periódico da equipe multidisciplinar para que possam ser considerados indicadores de qualidade.

Efeitos da utilização do bundle na prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica: revisão integrativa

“…Dentre os estudos analisados, foi possível constatar que, na maioria [18][19][20][21][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33][34][35][36] , a aplicabilidade de um bundle de prevenção da PAV em UTI reduziu a incidência desta afecção e impactou positivamente na mortalidade, no tempo de internação e nos custos assistenciais. Por outro lado, um estudo apresentou a manutenção 17 da taxa e, outro constatou até mesmo o aumento 22 da densidade da PAV, após a implementação do pacote de cuidados, reforçando a importância do monitoramento e da reavaliação/replanejamento contínuo, no uso de bundles 26,031,37 .…”

“…Para a melhoria na segurança e na qualidade da assistência de pacientes hospitalizados, os bundles têm sido recomendados para substituir as medidas isoladas de prevenção da PAV, mas para isto, são necessários treinamentos e adesão da equipe multidisciplinar de saúde para que possam ser considerados indicadores de qualidade 37 . Uma estratégia que pode ser eficaz no envolvimento dos profissionais ao pacote de cuidados, é o desenvolvimento de oficinas de reeducação, utilização de pôsteres informativos e; até mesmo, a padronização de intervenções e de equipamentos 26 .…”

Good practices for preventing ventilator-associated pneumonia in the emergency department

“…Another factor to be considered is the heterogeneity among team members regarding the difference in training and daily experiences, which can cause differences in the way care is executed and hinder adherence to new practices (28) . For this reason, the continuing education of the interprofessional team does not only act in educational processes and care quality, but also in supervising the care and management of the units, thus ensuring that new norms are incorporated into clinical practice, enabling a decrease in the occurrence of adverse events such as VAP (23,29) .…”

Nursing Care in Healthcare-Associated Infections: A Scoping Review

“…One study (20) presented the use of bundles instead of isolated prevention measures. With respect to the VAP, in addition to those defined by the PNPCIRAS, it was recommended that mechanical ventilator circuits be performed (periodic replacement of the ventilator circuit, avoid condensation of water in the circuit and daily evaluation of the possibility of extubation), aspiration of the secretion only when necessary, cuff pressure checking (measured every four hours and kept inflated with an ideal pressure of 20 to 30 cmH2O) and HH (20) .…”