C-reactive protein in children with dengue fever in Vietnam

Abstract

Precise diagnosis of the severity of dengue fever (DF) and its timely treatment reduce its mortality, but the sensitivity of clinical presentations is low for the classification of severity. Research on biomarkers is ongoing, and some studies in adults have shown the utility of C reactive protein (CRP) in the early diagnosis of dengue severity. However, the role of CRP in children with DF is still unknown. The aim of this study was to determine the value of CRP in distinguishing between DF and severe DF. A cross-sectional study was conducted from May 2016 to April 2017 at Children's Hospital 1 in Ho Chi Minh City, Vietnam. Serum CRP was tested on days 4 and 5 of the disease. Laboratory tests for DF were based on either a positivity for non-structured glycoprotein-1 antigen (NS1Ag) or enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for immunoglobulin (Ig) M in acute phase serum. Among 270 patients, 29.6% had DF, 26.7% had DF with warning signs, and 43.7% had severe DF. The CRP level was measured in 123 patients on day 4 and 147 patients on day 5 of the illness. The median CRP level for DF was 2.4 mg/L, for DF with warning signs was 6.7 mg/L, and for severe DF was 7.3 mg/L. The CRP level was higher on day 4 than on day 5. The CRP level showed a statistically significant difference between the group with circulatory dysfunctions (p=0.02) or liver dysfunction (p= 0.04) and the other patients. The CRP cut-off point on day 4 that distinguished DF and severe DF was 5.8 mg/L and the area under the receiver operating characteristic curve (AUC) was 0.89, with a sensitivity of 82.9% and specificity of 80%. The CRP concentration in the early stage of illness may, therefore, help to distinguish between DF and severe DF.

Giá Trị Tiên Lượng Của Chỉ Số Sốc Ở Trẻ Sốc Nhiễm Khuẩn Tại Bệnh Viện Nhi Đồng Cần Thơ

“…Tỷ lệ tử vong của sốc nhiễm khuẩn (SNK) trẻ em ở Việt Nam nói chung vẫn còn cao, lên đến 37% theo nghiên cứu của Phùng Nguyễn Thế Nguyên [1]. Trên thực tế lâm sàng, vấn đề quyết định trong điều trị thành công sốc nhiễm khuẩn là chẩn đoán bệnh sớm, đánh giá đúng mức độ nặng nhẹ và nhận biết kịp thời diễn biến bệnh để can thiệp.…”

“…Nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận đa số trẻ sốc nhiễm khuẩn là trẻ nam với tỷ lệ chiếm 66,7%. Tỷ lệ này ở nghiên cứu của Nguyễn Phước Sang (2018) trên 56 trẻ sốc nhiễm khuẩn cũng được điều trị tại Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ từ tháng 01/2012-tháng 04/2016 là 44,6% hay ở nghiên cứu của Phùng Nguyễn Thế Nguyên (2020) trên 678 trẻ sốc nhiễm khuẩn điều trị tại khoa Hồi sức tích cực tại Bệnh viện Nhi đồng 1 Thành phố Hồ Chí Minh từ 2008-2018 là 54% [1], [8]. Phần lớn các trẻ trong nghiên cứu của chúng tôi có độ tuổi <5 tuổi chiếm 61,5% và 53,8% bệnh nhi có bệnh nền kèm theo.…”

“…Phần lớn các trẻ trong nghiên cứu của chúng tôi có độ tuổi <5 tuổi chiếm 61,5% và 53,8% bệnh nhi có bệnh nền kèm theo. Kết quả này tương tự với nghiên cứu của Nguyễn Phước Sang và Phùng Nguyễn Thế Nguyên [1], [8]. Sự khác biệt giữa nghiên cứu của chúng tôi với các tác giả khác có thể do cỡ mẫu, địa điểm nghiên cứu khác nhau.…”

“…Nghiên cứu của chúng tôi đã ghi nhận ổ nhiễm khuẩn thường từ đường tiêu hóa chiếm tỷ lệ 51,3%, tiếp đến là đường hô hấp với tỷ lệ 30,8%. Rất nhiều nghiên cứu trước đây cũng đưa ra kết quả tương tự, đây là hai ổ nhiễm khuẩn chủ yếu đối với sốc nhiễm khuẩn [1], [8].…”

“…Kết quả của chúng tôi tương tự với nghiên cứu của tác giả Phạm Hữu Công (2019), 66,1% trẻ tử vong (41 trong số 62 trẻ bị sốc nhiễm khuẩn) được nghiên cứu tại Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ [9]. Tỷ lệ trẻ suy đa cơ quan của tác giả Phùng Nguyễn Thế Nguyên (2020) ghi nhận là 77% trong số 678 trẻ được nghiên cứu [1].…”