Giá Trị Tiên Lượng Của Chỉ Số Sốc Ở Trẻ Sốc Nhiễm Khuẩn Tại Bệnh Viện Nhi Đồng Cần Thơ

Abstract

Đặt vấn đề: Tỷ lệ tử vong do sốc nhiễm khuẩn vẫn còn cao. Chỉ số sốc (shock index - SI) là một công cụ đơn giản, dễ đo lường và tính toán, là tỷ số giữa nhịp tim và huyết áp tâm thu. SI đã được chứng minh có khả năng tiên lượng tử vong ở những bệnh nhi sốc nhiễm khuẩn. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát giá trị tiên đoán tử vong của chỉ số sốc ở trẻ em bị sốc nhiễm khuẩn tại Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu trên 39 trẻ được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn từ tháng 04/2021 đến 07/2022 tại khoa Hồi sức tích cực - Chống độc Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ. Lấy giá trị SI hai thời điểm 0 giờ và sau 6 giờ nhập viện. Kết quả: Tỷ lệ nam/nữ là 2/1, nhóm tuổi 0-<2 tuổi chiếm đa số (35,9%), ổ nhiễm khuẩn từ đường tiêu hóa thường gặp nhất (51,3%). Tỷ lệ tử vong là 64.1%, tỷ lệ trẻ suy đa cơ quan là 89,7%. SI tại thời điểm 0 giờ không khác biệt nhau ở cả hai nhóm sống và tử vong, SI tại thời điểm 6 giờ cao hơn có ý nghĩa thống kê ở nhóm tử vong. Chưa ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê của SI 2 thời điểm ở cả hai nhóm có và không có suy đa cơ quan. SI 6h có khả năng phân tách tốt với AUC=0,731, p<0,05 với điểm cắt SI 6h là >1,58, độ đặc hiệu khá cao (92,9%). Kết luận: Chỉ số sốc có thể hứa hẹn là một dấu hiệu chỉ điểm tỷ lệ tử vong ở trẻ sốc nhiễm khuẩn. SI 6h tăng cao có liên quan đến tỷ lệ tử vong của trẻ và SI 6h có giá trị khá tốt trong tiên lượng tử vong ở trẻ sốc nhiễm khuẩn.