CA-MRSA em furunculose: relato de caso do sul do Brasil

Abstract

Resumo: Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), outrora isolado especificamente em ambientes hospitalares, vem sendo identificado como causador de infecções cutâneas em pacientes da comunidade. Neste artigo, é relatado um caso do sul do Brasil com furunculose por CA-MRSA. O microrganismo isolado foi submetido a exames de PCR para o gene mecA e para o gene que codifica a leucocidina de Panton-Valentine. Esses exames permitiram a identificação genotípica do CA-MRSA. Palavras-chave: Furunculose; Resistência a meticilina; Staphylococcus aureus Abstract: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), particularly isolated at hospital setting, has been identified in cutaneous infections of community patients. This paper reports a case of furunculosis from the southern Brazil. Dermatologists must be attentive to this emergent etiological diagnosis. The isolated microorganism was subjected to PCR for gene mecA and to PCR for the gene that encodes the leukocidin of Panton-Valentine. These exams enabled genotypic identification of CA-MRSA.

Furúnculo Causado por CA-MRSA - Relato de Caso

“…3 Estudos demonstraram que em 1990, 2,9% dos S. aureus isolados eram meticilina-resistentes, no ano 2000 houve um aumento para 19% e em 2003 para 62,4% o que corrobora com o aumento progressivo da prevalência visto atualmente. 7 O mecanismo de resistência à meticilina desenvolvido pela bactéria está relacionado com a produção de proteí-nas de ligação com a penicilina, as PBPs.…”

“…8 Além disso o CA-MRSA possui a Panton-Valentine leucocidina uma toxina capaz de destruir os leucócitos humanos e causar necrose tecidual por meio da formação de poros na membrana celular. 3,8 Embora a terapia ainda não esteja padronizada, os antimicrobianos orais que são geralmente ativos para as infecções por estes agentes incluem tetraciclinas, sulfametoxazol-trimetropim, fluorquinolones, minociclina e clindamicina. 3 Para as formas clínicas graves, relacionam-se: vancomicina, linezolida, teicoplamina e tigeciclina.…”

“…3,8 Embora a terapia ainda não esteja padronizada, os antimicrobianos orais que são geralmente ativos para as infecções por estes agentes incluem tetraciclinas, sulfametoxazol-trimetropim, fluorquinolones, minociclina e clindamicina. 3 Para as formas clínicas graves, relacionam-se: vancomicina, linezolida, teicoplamina e tigeciclina. 3 Como boa parte das infecções por CA-MRSA acometem tecidos como a pele e/ou partes moles, muitas vezes sem aspectos clínicos que a permitam distinguir facilmente das lesões causadas por outras estirpes de S. aureus sem resistência à meticilina a importância do médico dermatologista em relação ao domínio no manejo desta infecção é determinante.…”

“…Para estas cepas de estafilococos foi criada a denominação S. aureus meticilina-resistentes adquiridos na comunidade (CA--MRSA). 3,6 Os primeiros relatos de CA-MRSA na América Latina foram feitos no sul do Brasil, no início dos anos 2000 e desde então diversos casos foram relatados indicando um aumento na prevalência desta infecção em pacientes que não estiveram internados no ano antecedente ao da infecção, tampouco foram submetidos a diálise, cirurgias ou utilização de cateter.…”

CA-MRSA: Epidemiology of a Pathogen of a Great Concern

“…Several countries reported their presence as an emerging pathogen, including the United States, Australia, New Zealand, Samoa, several EU countries (Ribeiro et al, 2005) and South America (Brazil, Uruguay and Colombia) (Alvarez et al, 2006). In Brazil there are several case reports confirming the presence of this pathogen in the community involving cases of furunculosis (Razera et al, 2009), metastatic infections with major complications (Strong et al, 2008) and pneumonia (d 'Azevedo et al 2009;Gelatti et al, 2009). …”