Calcaneal Osteomyelitis: Current Treatment Concepts

Abstract

Calcaneal osteomyelitis can be a debilitating disease if proper treatment protocols are not initiated. This literature review details the epidemiology, clinical, diagnostic, and prognostic factors, and medical management in those who developed this disease.

The epidemiology and clinical features of calcaneus osteomyelitis following calcaneus fracture: a retrospective study of 127 cases

“…Additionally, age >65 years is an important risk factor of calcaneus osteomyelitis (15). Healthy patients who develop osteomyelitis following a traumatic injury have the highest chance of recovering at young age (8). According to the counts of various trauma mechanism, a fall from height (79.53%) became the main origin of calcaneus fracture, followed by traffic accident (14.17%), and jumping (6.3%).…”

“…However, complications following ORIF should not be neglected and osteomyelitis is one of the possible sequelae of calcaneus injury (7). Osteomyelitis is a challenging complication that composes 3-11% of all bone infections (8). Even though the treatment of osteomyelitis has been standardized as surgical debridement, intravenous antibiotic therapy, and/ or reconstruction (7), it can still lead to devastating disorders like loss of function, altered gait, partial or total calcanectomy, amputation, and even more severe, death (9).…”

Osteomielitis crónica de calcáneo: reporte de un caso y revisión de la literatura

“…Por último, en estudios de imagen se habla de lesiones patognomónicas de osteomielitis determinadas por secuestro óseo, lesiones líticas y, en sus fases terminales, esclerosis del hueso afectado. 3,5 Las radiografías son a menudo la primera modalidad de imagen utilizada en el diagnóstico de osteomielitis. Los hallazgos radiográficos asociados con la etapa aguda de la osteomielitis incluyen inflamación de los tejidos blandos, formación de hueso subperióstico y/o localización de pérdida de densidad ósea.…”

“…1,2 De acuerdo con la clasificación más aceptada actualmente para definir la osteomielitis, se debe mencionar aquella propuesta por Cierny y Mader, la cual toma como referencia una clasificación anatómica y otra fisiológica (Tabla 1). 3 La localización de una osteomielitis a nivel del calcáneo es poco frecuente y debido a ello no siempre es incluido dentro del diagnóstico diferencial de las lesiones líticas de calcáneo, pudiendo ser el mecanismo por una infección hematógena, como complicación postquirúrgica, o bien, por inoculación directa. Asimismo, se habla de que en este tipo de osteomielitis, así como de cualquier hueso del tarso, son autolimitadas gracias al grueso periostio que no permite el paso de pus a otros espacios.…”

“…Mientras que en el paciente adulto es más a menudo el resultado de una infección contigua o exógena. 3 Hasta 60% de las fracturas abiertas del calcáneo se infectan. En casos sometidos a intervención quirúrgica por calcáneo las fracturas tienen un mayor riesgo de desarrollar osteomielitis crónica, en particular aquéllos que requieren un abordaje lateral extendido tienen 27% de posibilidades de necrosis de la piel a lo largo de la incisión quirúrgica.…”