Can climacteric women self-adjust therapeutic estrogen doses using symptoms as markers ?

Vihtamäki, Tarja; Tuimala, Risto

doi:10.1016/s0378-5122(97)00083-2

Cited by 11 publications

(3 citation statements)

References 12 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Já as drogas orais não se metabolizam totalmente em estradiol, gerando outros hormônios menos ativos como a estrona e dificultando a monitorização. O fato de termos correlacionado sintomas em uso de um medicamento que mantém estáveis as concentrações plasmáticas de estradiol nos propicia um modelo fiel (19); podemos extrapolar estes dados para analisar sintomas com outras preparações não tão estáveis. Os sintomas aí tenderiam a ser mais intermitentes, mas se correlacionariam com a dosagem de E2 naquele momento.…”

Section: Dosagens Hormonaisunclassified

Monitorizando a terapia de reposição estrogênica (TRE) na menopausa

Wygoda

Filippo

Gomes

et al. 1999

Arq Bras Endocrinol Metab

View full text Add to dashboard Cite

RESUMOAcompanhamos 62 mulheres pós-menopausadas, previamente sintomáticas, mensalmente, durante 3 meses após início de terapia de reposição estrogênica (TRE) com 17-beta estradiol em gel percutâ-neo, na dose de 0,75 a 3,0 mg/dia (meia a duas réguas). Nas com útero, associou-se progesterone natural micronizada, 100 a 200 mg/dia cíclica ou contínua, ou acetato de medroxiprogesterona, 5 mg/dia cíclico. Durante tratamento, todas as pacientes com fogachos ou secura vaginal apresentaram níveis de E2 sérico <53 pg/ml; todas as com mastalgia, edema ou desconforto em membros inferiores apresentaram valores >193 pg/ml. Os sintomas correlacionaramse significantemente com as dosagens plamáticas de estradiol (p=0,0001) e FSH (p=0,001) mas não de LH. As pacientes assintomáti-cas mostraram dosagens muito variáveis, com sobreposição de valores em relação aos grupos com hipo e hiperestrogenismo clínico; tal fato demonstra a necessidade da verificação laboratorial de suplementação estrogênica adequada em pacientes assintomáticas durante TRE. Em um subgrupo de 22 mulheres, analisaram-se também variações da relação cintura-quadril (RCQ) e do índice de massa corporal (IMC) a cada mês, correlacionando-as ao estado clínico e laboratorial das pacientes. A RCQ caiu significativamente já no primeiro mês de TRE (p=0,0008); houve flutuação no segundo mês e estabilização no terceiro. Sua variação não foi capaz de indicar o estado clíni-co da paciente. O IMC não variou significativamente no período. (Arq Bras Endocrinol Metab 1999, 43/5: 336-343) Unitermos: Menopausa; Reposição hormonal; Estradiol; FSH; Relação cintura-quadril ABSTRACTWe followed 62 post-menopausal previously symptomatic women monthly during 3 months after percutaneous (0.75 to 3.0 mg/d) 17-beta estradiol percutaneous gel. Those with an intact uterus also received cyclic or continuous natural micronized progesterone, 100-200 mg/d or cyclic medroxyprogesterone acetate, 5 mg/d. During treatment all patients presenting with hot flashes or craurosis had oestradiol levels <53 pg/ml; all those with breast tenderness, oedema or leg weight had values >193 pg/ml. Symptoms were highly correlated to oestradiol (p=0,0001) and FSH levels (p=0,001) but not to LH. Assymptomatic patients showed variable hormonal levels, with superposition of values in relation to clinically hypo and hyperestrogenic groups. This points to the need of laboratory proof of adequate estrogen supplementation in assymptomatic patients during ERT. In a 22 patient subgroup, waist-hip ratio (WHR) and body mass index (BMI) monthly variation were also analyzed and correlated with clinical and laboratory status. WHR fell significantly as early as in the first month (p=0,0008); mean values fluctuated in the second month and stabilized in the third. The variation could not predict the patient's clinical status. BMI did not change sig-

show abstract

Section: Dosagens Hormonaisunclassified

Monitorizando a terapia de reposição estrogênica (TRE) na menopausa

Wygoda

Filippo

Gomes

et al. 1999

Arq Bras Endocrinol Metab

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…HRT must be customized, not standardized, to achieve optimal quality of life benefits. On the other hand, HRT monitoring should not be based solely on control of menopausal symptoms, since oestrogen levels may not be sufficiently high to obtain the expected benefits on bone or cardiovascular disease (9)(10)(11). Post-menopausal women with severe oestrogen-dependent bone loss may not experience hot flushes or vaginal dryness, probably because of the non-uniform localized, instead of systemic, mode of oestrogen synthesis after menopause.…”

Section: Benefits On Menopausal Symptomsmentioning

confidence: 99%

Risks and Benefits of Hormone Replacement Therapy

Lignières

MacGregor²

2000

Cephalalgia

View full text Add to dashboard Cite

Menopause, the permanent cessation of menstruation, is due to ovarian failure, which may lead to oestrogen deficiency diseases, particularly osteoporosis, cardiovascular disease and cerebrovascular disease. Mortality and morbidity caused by these conditions can be modified by using hormone replacement therapy, but the benefits of this therapy must be weighed against the increased risk of breast cancer and the symptomatic side-effects the treatment may cause. The combination of transdermal oestrogen and natural progesterone offers the most favourable risk-to-benefit profile.

show abstract

“…Estes resultados tem grande relevância clínica pois dão embasamento para o ajuste inicial da dose de estradiol para mais ou para menos com base na presença de sintomas específicos. Por outro lado, em cerca de 30% das pacientes assintomáticas durante a TRH, os autores relataram níveis circulantes de estradiol considerados inadequados (<50 e >200 pg/ml), como já havia sido sugerido por Vihtãmaki e Tuimala (22). Assim, considerando os benefícios a mais longo prazo da reposição estrogêni-ca e os riscos da utilização de doses supra-físiológicas, pode ser útil monitorizar a dose de estradiol com a dosagem sérica de estradiol naquelas pacientes que se apresentam assintomáticas durante a TRH.…”

unclassified

Relevância da avaliação dos sintomas e dosagem de estradiol no tratamento de reposição hormonal em pacientes pós-menopáusicas

Spritzer

1999

Arq Bras Endocrinol Metab

View full text Add to dashboard Cite

O MANEJO DA PACIENTE CLIMATÉRICA, vem se tornando, nas últimas décadas, tema relevante e de grande interesse tanto em termos epidemiológicos e de saúde pública quanto da investigação científica médica. Isto se deve, em grande parte, a progressiva melhora da expectativa de vida dos indivíduos, permitindo prever que a população feminina possa viver ainda cerca de um terço de suas vidas após a menopausa. Embora a expectativa de vida ao nascimento seja muito variável em diferentes países, para a mulher, aos 50 anos, esta é constante ao redor do mundo, com uma amplitude em torno de 27 a 32 anos [1]. Estudos demográficos indicam que, em 1990 havia cerca de 467 milhões de mulheres com 50 anos ou mais, distribuídas pelo mundo. As projeções para 2030 estimam um aumento para 1200 milhões de mulheres nesta faixa etária [2].O primeiro e ainda hoje mais freqüente motivo para prescrição da terapia de reposição hormonal (TRH) é o alívio dos sintomas do climatério. A síndrome climatérica, reconhecida como tal desde o início do século XIX, só começou a ter sua etiologia esclarecida a partir de 1924, quando pela primeira vez se extraiu e caracterizou um "hormônio ovariano" (3). Um conjunto de sintomas está associado a esta síndrome (4), alguns podendo se iniciar já antes da menopausa mas, com freqüência ocorrendo após a mesma. Os sintomas variam significativamente para cada mulher, podendo algumas permanecer assintomáticas. Os mais prevalentes são os sintomas vasomotores, como os fogachos e sudorese excessiva, comprometendo a qualidade de vida de cerca de 50% das mulheres pós-menopáusicas. Relacionam-se com insônia, irritabilidade e depressão. Há variabilidade individual na tolerância aos mesmos, mas 15-25% das mulheres procuram aconselhamento e tratamento médicos. A médio prazo, o hipoestrogenismo resulta em atrofia urogenital e produz sintomas como prurido vulvar, dispareunia e algopareunia, sensação de secura vaginal, polaciúria e incontinência urinária. Essa atrofia também contribui para a incidência aumentada de infecções urinárias, vulvovaginites e distopias genitais nas mulheres climatéricas (5,6).Está bem estabelecido que os sintomas do climatério estão diretamente relacionados à redução dos níveis de estrogênios e que a reposição hormonal alivia acentuadamente esses sintomas num número expressivo de pacientes, embora estudos randomizados tenham também identificado um efeito placebo não negligenciável (7,8). Considera-se, portanto, que a TRH beneficia amplamente as pacientes que sofrem a síndrome climatéri-ca e que contribui para a melhoria da qualidade de vida dessas mulheres. Por outro lado, a TRH pode ser continuada para prevenção de outras doenças, como a osteoporose e doença cardiovascular.Neste número dos "Arquivos", Wygoda e colaboradores (9) apresentam os resultados do seguimento a curto prazo de pacientes pós-menopáusicas em tratamento de reposição hormonal. Aspectos relevantes da monitorização do tratamento no período de ajuste da dose são salientados e merecem comentários.

show abstract

Can climacteric women self-adjust therapeutic estrogen doses using symptoms as markers ?

Cited by 11 publications

References 12 publications

Monitorizando a terapia de reposição estrogênica (TRE) na menopausa

Monitorizando a terapia de reposição estrogênica (TRE) na menopausa

Risks and Benefits of Hormone Replacement Therapy

Relevância da avaliação dos sintomas e dosagem de estradiol no tratamento de reposição hormonal em pacientes pós-menopáusicas

Contact Info

Product

Resources

About