Cancer du sein: l’homme est aussi concerné. Étude de 21 cas

Abstract

Résumé Introduction Le cancer du sein, première pathologie maligne chez la femme, reste une maladie rare chez l’homme. Il représente environ 1 % des cancers du sein et moins de 1 % de l’ensemble des néoplasies masculines. L’objectif de cette étude est d’analyser les caractéristiques cliniques, histologiques et thérapeutiques du cancer du sein chez l’homme. Patients et méthodes Les auteurs présentent une étude descriptive menée de manière rétrospective au service de radiothérapie-oncologie du CHU Ibn-Rochd de Casablanca, entre janvier 2006 et décembre 2007, concernant une série de 21 patients de sexe masculin présentant un cancer du sein. Résultats L’âge médian était de 70 ans (extrêmes: 39–84). Le délai médian de consultation était de huit mois (extrêmes: 2–24). Il s’agissait, dans 16 cas, d’une tumeur rétroaréolaire dont la taille médiane était de 35 mm (extrêmes: 15–80). Les tumeurs étaient classées T2 dans 12 cas et T4 dans sept cas. Le type histologique le plus représenté était le carcinome canalaire infiltrant (CCI) [18 cas]. Le grade SBR II a été retrouvé dans 13 cas. Le taux d’envahissement ganglionnaire axillaire prouvé histologiquement était de 38 % (huit patients) et dans 14 % des cas plus de trois ganglions étaient envahis. L’effraction capsulaire n’a été retrouvée que dans quatre cas. Les récepteurs hormonaux étaient positifs dans 19 cas. La prise en charge thérapeutique a consisté en une chirurgie radicale dans 14 cas avec une chimiothérapie associée à une radiothérapie dans cinq cas, 66 % des patients ont reçu une hormonothérapie. Après un suivi moyen de 23 mois, trois malades ont développé des métastases et six malades sont encore vivants sans maladie. Conclusion Le cancer du sein chez l’homme est rare. Son diagnostic se fait souvent à un stade tardif. Son traitement est similaire à celui de la femme avec un retard diagnostique retentissant sur le pronostic.

Cancer du sein chez l'homme: à propos de 40 cas et revue de la littérature

“…Le cancer du sein chez l'homme semble avoir un pronostic plus péjoratif que chez la femme [ 14 - 16 ]. La taille tumorale ainsi que l'atteinte ganglionnaire sont deux facteurs pronostiques importants dans le cancer du sein chez l'homme [ 3 ]. Les hommes ayant une tumeur de 2 à 5cm ont un risque de décès majoré de 40% par rapport à ceux dont la tumeur mesure moins de 2cm de diamètre maximum [ 3 - 8 ].…”

“…La taille tumorale ainsi que l'atteinte ganglionnaire sont deux facteurs pronostiques importants dans le cancer du sein chez l'homme [ 3 ]. Les hommes ayant une tumeur de 2 à 5cm ont un risque de décès majoré de 40% par rapport à ceux dont la tumeur mesure moins de 2cm de diamètre maximum [ 3 - 8 ]. Nous n'avons pas trouvé, dans la littérature, de précisions sur les stades de découverte de cancer du sein chez l'homme comparé au stade de diagnostic chez la femme.…”

“…En cas d'atteinte ganglionnaire, il y a un risque supplémentaire de 50% de décès qu´en cas de ganglions indemnes de métastases [ 4 - 8 ]. En analyse uni variée, la négativité des récepteurs hormonaux et le grade tumoral sont associés à un mauvais pronostic de survie [ 3 , 14 ]. Le cancer du sein chez l'homme dû à une mutation du BRCA2 survient plus tôt et avec un pronostic plus sombre [ 13 , 14 ].…”

“…La prise en charge de cette affection n'est pas encore standardisée et calquée principalement sur celle de la femme. En effet, chez l'homme, cette affection est moins bien connuesur le plan biologique et thérapeutique [ 3 ]. Le traitementest pluridisciplinaire faisant appel à la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie ainsi que les thérapeutiques innovantes améliorant la survie globale des patients [ 4 ].…”

Le cancer du sein chez l’homme au Maroc: quels impacts psycho-sociaux?

“…Dans la littérature, les quelques séries rétrospectives marocaines publiées avaient pour objectif une analyse des caractéristiques cliniques, histologiques et thérapeutiques du cancer du sein chez l'homme [3]. Cependant, aucune étude jusqu’à aujourd'hui ne s'est intéressée à évaluer l'impact psycho-social de cette maladie sur le patient marocain et son entourage.…”