Cancer Treatment-induced Changes in Renal Function in Patients with Tumors – Update on Current Knowledge

Abstract

Klinika komplexní onkologické péče, Masarykův onkologický ústav, Brno SouhrnVýchodiska: Abnormality funkce ledvin spojené s přítomností malignity bývají poměrně časté. Různě vyjádřená porucha renální funkce je přítomná přibližně u cca 60 % pa cientů s nádorem. Poškození ledvin může vznikat buď v důsledku přímého nebo nepřímého působení tumoru na ledviny a močové cesty. Systémová onkologická terapie může svůj negativní vliv na renální funkce uplatnit opět dvojím způsobem -přímým toxickým působením na strukturu ledvin a nepřímo v důsledku dehydratace nebo "tumor lysis syndromu". Od roku 2004 byla Food and Drug Administration schválena do klinického užití v terapii solidních nádorů řada potenciálně nefrotoxických chemoterapeutik, cílených léků a imunoterapeutik. Cíl: V rámci tohoto souhrnného článku přinášíme přehled nejnovějších informací týkajících se nefrotoxicity u nově používaných léků. Závěr: I přes nástup nových typů léků zahrnujících cílenou terapii a imunoterapii přetrvává riziko postižení ledvin. Mechanizmus vzniku je odlišný od klasické chemoterapie a většinou se jedná o toxicitu mírného nebo středního stupně. V klinických studiích nejsou ve většině případů zastoupení pa cienti s preexistující renální insuficiencí, a proto může být její vý-skyt v rutinní praxi vzhledem k vysoké prevalenci chronického onemocnění ledvin u onkologických pa cientů vyšší. Zhoršení renálních funkcí může významným způsobem ovlivnit strategii léčby, a proto je pečlivá monitorace renálních funkcí nedílnou součástí každé klinické kontroly. Klíčová slova renální selhání -toxicita -imunoterapie -chemoterapie SummaryBackground: Renal abnormalities associated with malignancy are common with renal impairment occurr ing in about 60% of patients with tumors. Kidney dis ease may occur as a result of direct or indirect effects of tumors on kidneys and the urinary tract. Systematic oncology treatment can affect renal function in two ways, via direct toxic effects on kidney structure and indirectly via dehydration or tumor lysis syndrome. Since 2004, the Food and Drug Administration has approved a number of potentially nephrotoxic chemotherapeutics, targeted drugs, and immunotherapeutics for the treatment of solid tumors. Aim: This article provides an overview of the latest information on the nephrotoxicity associated with the use of new drugs. Conclusion: Despite the development of new drug treatments, includ ing targeted ther apy and immunother apy, the risk of kidney involvement persists. The mechanisms of action of these new drugs are different from those of classical chemother apy, and their use is usually associated with only mild to moderate side effects. In clinical trials, patients with pre-exist ing renal insufficiency are not present in most cases. Deterioration of renal function may significantly affect the treatment strategy and therefore careful renal function monitor ing should be an integral part of each clinical trial.

Clinical significance of serum cystatin C in early evaluation of renal impairment caused by chemotherapy in elderly patients

“…Chemotherapy will inevitably damage normal tissues and organs, in which renal impairment is more common ( 3 ), and most chemotherapy drugs have varying degrees of renal toxicity. As a broad-spectrum and effective drug for chemotherapy, platinum-based drugs have been widely used in the treatment of various solid tumors and malignant tumors of the blood system ( 4 ).…”

Diagnostic and therapy emergency conditions in cancer patients

“…Stanje se može komplikovati i urosepsom, trombozom dubokih vena i plućnom embolijom. Terapija se sastoji od hidracije, alkalizacije urina, davanja alopurinola, regulacije hiperkalemije i hemodijalize [17].…”